压力性损伤患者选择什么样敷料

压力性损伤患者可根据创面分期和渗出情况选择水胶体敷料、泡沫敷料、藻酸盐敷料、硅胶敷料或含银离子敷料。不同敷料在吸收性、粘附性和抗菌性上各有特点，需结合临床评估使用。

1、水胶体敷料

适用于Ⅰ-Ⅱ期干燥或少量渗出的压力性损伤。由羧甲基纤维素钠构成，能形成湿润愈合环境，促进肉芽组织生长。可自行溶解坏死组织，但可能因渗液积累导致浸渍，需定期评估更换频率。

2、泡沫敷料

针对中重度渗出创面设计，聚氨酯材质具有高吸收性，可维持72小时更换周期。对压力再分布效果显著，但粘性边缘可能损伤脆弱皮肤，适用于骶尾部等易摩擦部位。

3、藻酸盐敷料

含海藻酸钙纤维，遇渗液形成凝胶，适用于Ⅲ-Ⅳ期伴有窦道或大量渗出的创面。具有止血和填充腔隙作用，需配合二级敷料固定，不适用于干燥创面。

4、硅胶敷料

采用软硅酮粘胶技术，更换时无痛感，适合老年患者或皮肤脆弱者。主要用于创面边缘保护，可重复使用，但吸收性较差，需配合其他敷料使用。

5、含银离子敷料

适用于感染风险高的创面，通过持续释放银离子发挥广谱抗菌作用。常见有银藻酸盐、银泡沫等复合型敷料，使用周期不宜超过2周，避免银蓄积毒性。

除敷料选择外，压力性损伤患者需每2小时变换体位，使用减压床垫，保持皮肤清洁干燥。营养支持应保证每日每公斤体重1.2-1.5克蛋白质摄入，补充维生素C和锌制剂。定期监测创面温度、渗液性状等感染征象，出现红肿热痛或渗液增多时需及时就医调整治疗方案。