早产儿的护理要注意什么

早产儿护理需重点关注体温维持、感染预防、喂养管理、呼吸监测和皮肤保护等方面。早产儿因各器官发育不成熟，需通过精细化护理降低并发症风险。

1、体温维持

早产儿皮下脂肪薄，体温调节中枢发育不全，易出现低体温。应采用暖箱或辐射台维持中性温度环境，箱温根据出生体重设定在32-35摄氏度，湿度保持在60-80%。接触婴儿前需预热听诊器等器械，避免体热散失。如出现四肢发凉、活动减少等低体温表现，需及时调整环境温度并就医。

2、感染预防

早产儿免疫系统功能低下，需严格执行手卫生制度。护理前后用含酒精洗手液消毒，探视人员限制在直系亲属。奶瓶、衣物等物品每日高温消毒，脐部用碘伏每日护理2次至脱落。出现发热、喂养不耐受等感染征兆时，需立即进行血常规和CRP检测。

3、喂养管理

吸吮吞咽功能不完善者需采用管饲喂养，首选强化母乳或早产儿配方奶。起始喂养量按每公斤体重10-20毫升计算，每2-3小时喂养一次。喂养时观察有无腹胀、呕吐等坏死性小肠结肠炎症状，必要时改用静脉营养支持。出院后需定期监测体重增长曲线。

4、呼吸监测

呼吸暂停是常见并发症，需使用监护仪持续监测血氧和呼吸频率。发生呼吸暂停时轻触足底刺激，频繁发作需考虑咖啡因 citrate 注射液治疗。保持头部适度后仰体位，避免颈部过度屈曲导致气道梗阻。出院前需完成呼吸系统发育评估。

5、皮肤保护

角质层发育缺陷易导致经皮水分丢失，需使用无香精婴儿润肤霜每日涂抹。胶布粘贴前先用生理盐水湿润皮肤，移除时平行牵拉避免损伤。每2小时更换体位预防压疮，骨突处垫放软质敷料。出现皮肤破损时使用含银离子敷料促进愈合。

家长需每日记录喂养量、大小便次数及体温变化，定期随访纠正月龄发育评估。居家环境保持22-26摄氏度恒定温度，避免烟雾、香水等刺激物。接触婴儿前更换清洁衣物，玩具每周蒸汽消毒。按计划完成眼底筛查、听力测试等早产儿专项检查，发现异常及时转诊专科治疗。母乳喂养者母亲需保证每日500千卡额外热量摄入，补充维生素D 400-800IU。