急性心肌缺血怎么治疗

急性心肌缺血可通过吸氧治疗、药物治疗、介入治疗、手术治疗、生活方式调整等方式治疗。急性心肌缺血通常由冠状动脉粥样硬化、血栓形成、血管痉挛、心肌耗氧量增加、血液黏稠度增高等原因引起。

1、吸氧治疗

急性心肌缺血发作时需立即卧床休息并给予鼻导管吸氧，氧流量控制在每分钟2-4升，有助于改善心肌缺氧状态。对于合并慢性阻塞性肺疾病患者，应采用低浓度持续吸氧，避免二氧化碳潴留加重病情。吸氧治疗能缓解心绞痛症状，为后续治疗争取时间。

2、药物治疗

硝酸甘油片舌下含服可快速扩张冠状动脉，缓解心绞痛发作。阿司匹林肠溶片能抑制血小板聚集，预防血栓形成。硫酸氢氯吡格雷片可增强抗血小板效果，适用于支架术后患者。β受体阻滞剂如酒石酸美托洛尔片能降低心肌耗氧量，但禁用于急性心力衰竭患者。他汀类药物如阿托伐他汀钙片可稳定斑块，需长期规律服用。

3、介入治疗

经皮冠状动脉介入治疗通过球囊扩张或支架植入恢复血流，适用于药物治疗无效的急性冠脉综合征。手术需在发病12小时内进行，能有效减少心肌梗死面积。术前需完善冠状动脉造影评估病变程度，术后需严格抗凝治疗预防支架内血栓形成。介入治疗具有创伤小、恢复快的优势，但存在血管再狭窄的风险。

4、手术治疗

冠状动脉旁路移植术适用于多支血管病变或左主干病变患者，常取大隐静脉或胸廓内动脉作为桥血管。手术需在体外循环下进行，能显著改善心肌供血，但存在手术创伤大、恢复期长的缺点。术后需监测心电图和心肌酶谱，警惕围手术期心肌梗死发生。合并糖尿病或肾功能不全患者手术风险较高，需谨慎评估。

5、生活方式调整

低盐低脂饮食每日钠盐摄入不超过5克，避免动物内脏等高胆固醇食物。戒烟可降低血管内皮损伤，限酒每日酒精量不超过25克。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走或游泳，运动时心率控制在最大心率的60%-70%。保持情绪稳定，避免过度劳累和突然用力。定期监测血压、血糖和血脂水平，控制体重指数在24以下。

急性心肌缺血患者出院后需长期服用抗血小板药物和他汀类药物，定期复查心电图和心脏超声。出现持续胸痛、呼吸困难等症状应立即舌下含服硝酸甘油并就医。日常避免寒冷刺激和饱餐，随身携带急救药物。建议家属学习心肺复苏技能，以备突发心脏骤停时急救使用。合并高血压或糖尿病患者需严格控制基础疾病，每3-6个月进行心脏功能评估。