智齿长大了还能拔吗

智齿长大了通常是可以拔除的，拔除的可行性主要取决于智齿的生长位置、萌出方向、与邻牙及颌骨的关系、是否存在反复发作的冠周炎或龋坏，以及患者的全身健康状况等因素。

对于完全萌出、位置端正且与对颌牙有良好咬合关系的智齿，若无龋坏、无冠周炎反复发作史，且不影响邻近的第二磨牙健康，这类智齿可以保留并发挥咀嚼功能，无须拔除。若智齿虽然萌出但位置不正，例如向前倾斜抵住第二磨牙，可能导致邻牙不易清洁，增加邻牙发生蛀牙或牙周病的风险，或者智齿本身因位置靠后清洁困难而反复发生冠周炎，此时即使智齿已经长大，也建议考虑预防性拔除以消除隐患。当智齿部分萌出，牙龈覆盖部分牙冠形成盲袋，食物残渣易滞留引发急性或慢性冠周炎，表现为局部红肿、疼痛、张口受限甚至面部肿胀，经过急性炎症控制后，通常建议择期拔除以防止复发。若智齿本身已发生严重龋坏，或引起邻牙牙根吸收、导致牙列拥挤，或者因萌出空间不足形成含牙囊肿，这些情况都构成了明确的拔牙指征。在进行正畸治疗或颌面部放疗前，为预防未来可能出现的问题，医生也可能建议将无保留价值的智齿提前拔除。

拔除长大的智齿是一项常规的口腔外科手术，但手术难度存在差异。完全骨内埋伏、牙根形态异常如弯曲肥大、牙根与下颌神经管关系密切的智齿，拔除操作相对复杂，创伤和术后反应可能更大，需要由经验丰富的医生进行操作，并可能借助锥形束CT等影像学检查进行术前精准评估。对于患有未控制的高血压、糖尿病、心脏病等系统性疾病，或处于妊娠期、月经期的患者，拔牙需谨慎评估风险，必要时需在相关科室医生协作下，将身体状况调整至稳定状态后再行手术。拔牙后需严格遵循医嘱，咬紧纱布止血，术后24小时内可进行局部冷敷以减少肿胀，饮食宜清淡温凉，避免用患侧咀嚼，保持口腔清洁但24小时内不漱口不刷牙，之后可轻柔漱口。若出现剧烈疼痛、出血不止、张口严重受限或发热等情况，应及时复诊。