45岁了还能拔智齿吗

45岁一般是可以拔智齿的，但需要由口腔科医生进行全面评估后决定。拔除智齿的可行性主要取决于智齿的生长位置、与邻牙及神经的关系、口腔健康状况以及是否存在全身性基础疾病等因素。

对于多数45岁的成年人，如果智齿已经完全萌出或部分萌出，位置较为正常，没有形成严重的阻生或侵犯到重要的下颌神经管，同时口腔卫生状况良好，没有未控制的牙周炎或严重的龋齿，全身健康状况也允许接受小型手术，那么拔除智齿是相对安全的常规操作。此时智齿可能因为反复引起冠周炎、导致邻牙龋坏或清洁困难而需要拔除。拔牙过程通常在局部麻醉下进行，术后按照医嘱进行护理，恢复过程与年轻人相似，但愈合速度可能稍慢。

如果智齿完全埋伏在颌骨内，与下颌神经管关系密切，拔除时有损伤神经导致下唇麻木的风险，或者患者患有未控制的高血压、糖尿病、心脏病等全身性疾病，增加了手术与麻醉的风险，那么拔牙决策就需要格外谨慎。在这种情况下，医生可能会建议先控制好全身性疾病，或者采用更精细的手术方案如微创拔牙、甚至考虑暂时观察而非立即拔除。对于没有症状、完全埋伏且不影响邻牙的智齿，有时也可以选择定期观察而非手术干预。

决定拔牙前，必须进行口腔检查并拍摄X光片或锥形束CT，以精确评估智齿的三维位置。术后应严格遵守医嘱，保持口腔清洁，避免用患侧咀嚼，饮食以温凉软食为主，并按时复诊。如果智齿反复发炎或已对口腔健康构成威胁，在评估安全的前提下，拔除是根本的解决办法。