痛风是什么病

痛风是一种由尿酸代谢异常导致的炎症性关节病，主要表现为关节突发红肿热痛，常见于足部第一跖趾关节。痛风发作与高尿酸血症直接相关，当血尿酸超过饱和度时，会形成尿酸盐结晶沉积在关节及周围组织，诱发剧烈炎症反应。

1、尿酸代谢异常

体内嘌呤代谢紊乱会导致尿酸生成过多或排泄减少，长期高尿酸状态是痛风的病理基础。常见诱因包括高嘌呤饮食、酒精摄入、肥胖等。患者需通过低嘌呤饮食控制，限制动物内脏、海鲜等高嘌呤食物，增加水分摄入促进尿酸排泄。

2、急性关节炎发作

典型表现为夜间突发单关节剧痛，90%首次发作累及第一跖趾关节，局部皮肤发红发热伴明显触痛。发作可能与关节局部温度变化、外伤或尿酸水平骤变有关。急性期需卧床休息，抬高患肢，可遵医嘱使用秋水仙碱片、双氯芬酸钠缓释片等抗炎镇痛药物。

3、慢性痛风石形成

长期未控制的痛风可能在耳廓、关节周围形成痛风石，这是尿酸盐结晶的皮下沉积物。随着病程进展可导致关节畸形和骨质破坏。慢性期患者需长期服用别嘌醇片、非布司他片等降尿酸药物，维持血尿酸在目标水平以下。

4、肾脏并发症

尿酸盐结晶可沉积在肾脏形成结石或引起间质性肾炎，表现为腰痛、血尿或肾功能下降。这与尿酸经肾脏排泄时浓度过高有关。合并肾损害时需谨慎选择降尿酸药物，避免使用加重肾脏负担的利尿剂类药物。

5、代谢综合征关联

痛风常与肥胖、高血压、糖尿病等代谢性疾病共存，这些疾病可通过胰岛素抵抗影响尿酸排泄。治疗需兼顾基础疾病管理，控制体重、血压和血糖有助于改善尿酸代谢。必要时可联合使用改善胰岛素敏感性的药物如盐酸二甲双胍片。

痛风患者应建立长期管理意识，定期监测血尿酸水平，急性期过后仍需持续降尿酸治疗。日常需严格限制酒精摄入，尤其是啤酒含有大量嘌呤前体。建议每日饮水2000毫升以上，适量进食低脂乳制品和樱桃等有助于尿酸排泄的食物。避免剧烈运动诱发关节损伤，但可进行游泳、骑自行车等低冲击运动维持关节功能。