艾瑞昔布和塞来昔布的区别

艾瑞昔布和塞来昔布的主要区别在于化学结构、适应证及代谢途径，艾瑞昔布适用于骨关节炎急性期镇痛，塞来昔布更常用于类风湿关节炎和强直性脊柱炎的长期抗炎治疗。

艾瑞昔布属于磺酰苯胺类COX-2抑制剂，通过选择性抑制环氧合酶2减少前列腺素合成，其血药浓度达峰时间约3小时，主要经肝脏CYP2C9酶代谢。该药对胃肠黏膜损伤风险较低，但可能增加心血管事件概率，临床多用于中重度骨关节炎发作期的短期症状控制。塞来昔布则是二芳基吡唑类COX-2抑制剂，达峰时间约2-3小时，经CYP2C9和CYP3A4双途径代谢，其抗炎作用持续时间较长，适用于需持续用药的慢性炎症性疾病，对血小板功能影响较小但存在磺胺过敏者禁用风险。

在特殊人群使用方面，艾瑞昔布在肾功能不全患者中需调整剂量，而塞来昔布不推荐用于严重肝功能障碍者。两者均可能引发头痛和消化道不适，但塞来昔布与利尿剂联用更易导致血压升高，艾瑞昔布则需警惕与抗凝药物的相互作用。从药物经济学角度，塞来昔布的日均治疗成本通常高于艾瑞昔布。

使用这两种药物期间应定期监测肝肾功能和心血管指标，避免与其他非甾体抗炎药联用。骨关节炎患者可配合关节保护训练和体重管理，类风湿关节炎患者需注意防寒保暖。若出现呕血、胸痛或下肢水肿应立即停药就医，长期服药者建议每3个月复查胃镜。日常饮食宜清淡，减少高嘌呤食物摄入，同时补充维生素D和钙质有助于骨骼健康。