小儿癫痫复诊要检查哪些项目

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小儿癫痫复诊通常需要检查脑电图、血常规、血药浓度监测、影像学检查及肝肾功能等项目。这些检查有助于评估病情控制效果和药物不良反应。

1、脑电图

脑电图是癫痫诊断和复诊的核心检查，通过记录脑电波活动判断异常放电情况。常规检查包括清醒期和睡眠期脑电图，必要时需延长监测时间。检查前需清洁头皮避免干扰，部分患儿可能需剥夺睡眠诱发异常放电。

2、血常规

血常规主要监测抗癫痫药物可能引起的血液系统异常，如白细胞减少、血小板降低等。采血前无须空腹，但需注意患儿近期有无感染症状。长期服药者建议每3-6个月复查一次。

3、血药浓度监测

针对丙戊酸钠、卡马西平等需浓度监测的药物，通过测定血液中药物的浓度来调整剂量。采血时间应固定于服药前或服药后特定时段。结果异常时需结合临床发作情况综合判断。

4、影像学检查

头颅MRI或CT用于排查结构性病变，如新发肿瘤、脑血管畸形等。MRI对海马硬化等细微病变检出率更高。检查前需评估患儿能否配合，必要时使用镇静剂。

5、肝肾功能

长期服用抗癫痫药物可能损伤肝肾，需定期检测转氨酶、肌酐等指标。检查前3天应避免剧烈运动和高蛋白饮食。发现异常时应考虑调整用药方案。

家长需建立规范的复诊记录本，详细记录发作频率、持续时间及诱因；保证患儿规律作息，避免熬夜、闪光刺激等诱发因素；饮食注意营养均衡，适当补充维生素B6和镁；运动选择安全性高的项目如游泳、散步，避免高空、高速运动；严格遵医嘱调整药物，不可自行增减剂量或突然停药。若出现皮疹、持续呕吐等药物不良反应需立即就医。