什么是结节性多动脉炎

结节性多动脉炎是一种以中小动脉坏死性炎症为主要特征的全身性血管炎，属于自身免疫性疾病范畴。该病可累及皮肤、关节、肾脏、胃肠等多个器官，典型表现为皮下结节、发热、乏力、体重下降及器官缺血症状。

1、病因机制

结节性多动脉炎的确切病因尚未完全明确，可能与乙型肝炎病毒感染、免疫复合物沉积等因素相关。部分患者存在抗中性粒细胞胞质抗体阳性，提示免疫系统异常激活参与了血管壁损伤过程。遗传易感性也可能增加发病概率。

2、典型症状

早期常表现为非特异性全身症状如持续发热、夜间盗汗、食欲减退。随着病情进展，可出现沿血管走向分布的痛性皮下结节，直径可达数厘米。肾脏受累时可见血尿、蛋白尿，胃肠缺血可引发腹痛、便血，神经系统损害则导致周围神经病变。

3、诊断标准

诊断需结合临床表现、实验室检查和影像学特征。血常规可见白细胞升高，炎症指标异常升高。血管造影能显示中小动脉阶段性狭窄或动脉瘤形成。病理活检发现血管壁纤维素样坏死伴炎性细胞浸润可确诊，但阴性结果不能排除诊断。

4、治疗方案

急性期需大剂量糖皮质激素冲击治疗，如甲泼尼龙注射液联合免疫抑制剂环磷酰胺片。病情稳定后改用泼尼松片维持，配合硫唑嘌呤片预防复发。针对乙型肝炎相关病例需同步进行抗病毒治疗。重症患者可考虑血浆置换或生物制剂如利妥昔单抗注射液。

5、预后管理

未经治疗者五年生存率不足15%，规范治疗后可提升至80%。需定期监测血常规、肝肾功能及血管影像。避免使用肾毒性药物，预防感染至关重要。建议接种肺炎球菌疫苗和流感疫苗，保持适度运动增强血管弹性，采用低盐优质蛋白饮食减轻肾脏负担。

结节性多动脉炎患者应建立长期随访计划，由风湿免疫科医生主导多学科协作管理。日常生活中需注意观察新发皮下结节、肢体麻木或血尿等预警症状，避免过度劳累和寒冷刺激。戒烟限酒有助于改善血管内皮功能，心理疏导可缓解疾病带来的焦虑情绪。