引起癌性疼痛的原因有哪些

癌性疼痛通常由肿瘤直接侵犯、治疗副作用、代谢异常、神经损伤及心理因素等原因引起。癌性疼痛可能与肿瘤压迫周围组织、放化疗导致炎症反应、高钙血症等代谢紊乱、肿瘤侵犯神经通路以及焦虑抑郁等情绪问题有关。

1、肿瘤直接侵犯

肿瘤生长过程中可能压迫或浸润周围骨骼、内脏或软组织，通过机械性刺激和局部炎症反应引发疼痛。例如骨转移瘤可导致病理性骨折，胰腺癌侵犯腹腔神经丛会引起持续性钝痛。这类疼痛通常需要联合阿片类药物如硫酸吗啡缓释片、羟考酮缓释片以及非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊进行控制。

2、治疗副作用

放射治疗可能造成皮肤黏膜炎或组织纤维化，化疗药物如紫杉醇注射液可能诱发周围神经病变，表现为烧灼样疼痛。手术后的瘢痕粘连或神经损伤也会导致慢性疼痛。预防性使用加巴喷丁胶囊或普瑞巴林胶囊有助于缓解神经病理性疼痛。

3、代谢异常

恶性肿瘤可能引发高钙血症、低钠血症等代谢紊乱。高钙血症可导致全身骨痛和肌肉痉挛，肿瘤溶解综合征产生的尿酸结晶沉积会引发关节剧痛。需通过静脉补液、双膦酸盐类药物如唑来膦酸注射液纠正代谢失衡。

4、神经损伤

肿瘤侵犯神经根、脊髓或脑组织时，可能引起电击样、刀割样神经病理性疼痛。乳腺癌腋窝淋巴结转移压迫臂丛神经会导致上肢放射性疼痛。此类疼痛常需联合三环类抗抑郁药如阿米替林片和抗惊厥药如卡马西平片治疗。

5、心理因素

长期疼痛刺激与对疾病的恐惧可能形成疼痛-抑郁-失眠恶性循环，降低痛阈。焦虑抑郁情绪会放大疼痛感受，表现为全身游走性隐痛。心理干预联合镇静药物如劳拉西泮片可改善症状。

癌性疼痛管理需采用药物与非药物综合干预。建议保持规律作息，通过冥想、音乐疗法分散注意力；适度进行关节活动度训练防止肌肉萎缩；饮食选择高蛋白易消化食物，避免辛辣刺激加重黏膜炎疼痛。出现爆发痛或原有止痛方案失效时，应及时联系肿瘤科医生调整治疗计划。