肩周炎的症状有哪些

肩周炎的症状主要有肩部疼痛、活动受限、夜间痛加重、肌肉萎缩和关节僵硬。肩周炎是肩关节周围软组织慢性炎症的统称，可能与长期劳损、外伤、退行性变等因素有关。

1、肩部疼痛

早期表现为肩关节周围持续性钝痛或酸痛，可放射至颈部和上臂。疼痛在抬臂、提物或受压时加剧，寒冷天气可能诱发症状。部分患者存在明确压痛点，常见于喙突、肩峰下或结节间沟区域。疼痛程度与炎症进展相关，急性期可能出现剧烈刺痛。

2、活动受限

肩关节主动与被动活动范围均会减小，以外展、外旋和内旋动作障碍最显著。患者常出现梳头、穿衣、系扣等日常动作困难。随着粘连性关节囊炎发展，可能形成特征性的冻结肩表现。病程超过3个月未干预者可能遗留永久性功能障碍。

3、夜间痛加重

超过半数患者出现静息痛和夜间痛，侧卧压迫患侧时症状更明显。这种特殊疼痛模式与炎症介质昼夜分泌节律相关，常导致睡眠障碍。部分患者需用枕头支撑手臂或保持半坐卧位才能缓解，长期可能引发焦虑等情绪问题。

4、肌肉萎缩

慢性病程患者可见三角肌、冈上肌等肩周肌肉体积减小，这与疼痛导致的废用性萎缩和神经营养障碍有关。肌力测试显示外展、外旋力量明显下降，但肌电图检查通常无神经源性损害。早期康复训练可有效预防该症状进展。

5、关节僵硬

后期出现关节囊纤维化粘连，表现为各方向活动度进行性丧失。体格检查可见肩胛骨代偿性活动增加，被动活动时出现终末抵抗感。X线检查虽无骨性异常，但关节造影可能显示关节囊容积缩小至5-10毫升。

肩周炎患者应避免提重物和过度使用空调冷风直吹，睡眠时可用枕头支撑患侧上肢减轻压力。建议进行钟摆运动、爬墙训练等温和康复锻炼，每次15-20分钟，每日2-3次。急性期疼痛明显时可局部热敷，温度不超过50摄氏度，每次20分钟。若保守治疗3个月无效或出现严重功能障碍，需考虑关节腔注射或关节囊松解术等医疗干预。