食管镜检查的适应症

食管镜检查的适应症主要包括食管异物、吞咽困难、胃食管反流病、食管肿瘤以及上消化道出血等。

一、食管异物

食管镜检查适用于食管异物的诊断与治疗。当患者误吞鱼刺、骨头或假牙等物体后，可能出现胸骨后疼痛、吞咽梗阻感等症状。通过食管镜可以直观观察异物位置、大小及嵌顿情况，并利用配套器械如异物钳或网篮将其取出。检查前通常需要禁食，术后须注意观察有无穿孔、出血等并发症。

二、吞咽困难

对于持续存在的吞咽困难，食管镜检查能明确病因。常见原因包括食管狭窄、贲门失弛缓症或食管动力障碍。患者可能描述食物滞留感或胸骨后堵塞感。检查时可发现黏膜病变或管腔狭窄，必要时可同步进行活检或扩张治疗。术后需短期流质饮食，避免粗糙食物刺激创面。

三、胃食管反流病

长期胃食管反流病患者需通过食管镜评估黏膜损伤程度。反流物刺激可导致反流性食管炎、Barrett食管等病变，表现为烧心、反酸、胸痛等症状。镜下可见食管下段黏膜充血、糜烂或齿状线移位。检查同时可测量食管pH值或取组织病理学检查，为药物治疗方案提供依据。

四、食管肿瘤

食管镜是筛查和诊断食管肿瘤的首选方法。早期食管癌可能仅表现为黏膜粗糙或浅表溃疡，进展期可出现菜花样肿物或管腔狭窄。患者常伴有进行性吞咽困难、体重下降等症状。检查时可通过染色内镜、放大内镜等技术提高病变检出率，并取活检进行病理确诊。

五、上消化道出血

急性或慢性上消化道出血患者需行食管镜检查明确出血源。食管静脉曲张破裂、Mallory-Weiss综合征、食管溃疡等均可引起呕血或黑便。急诊食管镜能在出血活动期定位出血点，并进行钛夹止血、硬化剂注射等介入治疗。检查前需稳定血流动力学，术后监测生命体征变化。

进行食管镜检查前应完善凝血功能、传染病筛查等准备工作，检查后两小时内禁食水，避免过热饮食。长期反流或吞咽不适者需定期随访，食管肿瘤术后患者应根据医嘱安排复查周期。日常饮食需细嚼慢咽，减少辛辣刺激性食物摄入，戒烟限酒有助于降低食管疾病发生风险。出现呕血、剧烈胸痛等急症表现须立即就医。