膀胱镜检查的适应症是什么

膀胱镜检查的适应症主要有泌尿系统疾病诊断、血尿原因排查、膀胱肿瘤评估、尿路结石处理、膀胱异物取出等。

1、泌尿系统疾病诊断

膀胱镜检查可用于诊断多种泌尿系统疾病，包括膀胱炎、尿道狭窄、前列腺增生等。通过内窥镜直接观察膀胱和尿道黏膜的病变情况，能够发现炎症、溃疡、增生等异常改变。对于反复发作的尿路感染患者，膀胱镜检查有助于明确病因和病变范围。

2、血尿原因排查

膀胱镜检查是排查血尿原因的重要手段，能够直观发现膀胱内出血点、肿瘤、结石等可能导致血尿的病变。对于无痛性肉眼血尿患者，膀胱镜检查可及时发现早期膀胱肿瘤。检查过程中还可进行活检，获取组织标本进行病理学检查。

3、膀胱肿瘤评估

膀胱镜检查是诊断和评估膀胱肿瘤的首选方法，可确定肿瘤的大小、数量、位置和形态特征。对于疑似膀胱癌的患者，膀胱镜检查可进行肿瘤分期评估，并指导后续治疗方案的选择。检查时可同时进行肿瘤活检或电切治疗。

4、尿路结石处理

对于膀胱结石或输尿管下端结石，膀胱镜检查可直接观察结石情况，并可通过工作通道置入碎石器械进行处理。膀胱镜下可进行气压弹道碎石、激光碎石等操作，避免开放性手术。对于输尿管结石，还可进行输尿管支架管置入。

5、膀胱异物取出

膀胱镜检查可用于取出误入膀胱的各类异物，如导尿管碎片、手术缝线、自行插入的异物等。通过膀胱镜的工作通道，可使用异物钳、套石篮等器械安全取出异物，避免膀胱损伤。对于较大或嵌顿的异物，可能需要结合其他手术方式处理。

进行膀胱镜检查前应完善相关准备，包括尿液检查、凝血功能评估等。检查后需注意观察排尿情况，适当增加饮水量，避免剧烈运动。如出现持续血尿、发热、排尿困难等症状应及时就医。检查后短期内避免盆浴和性生活，预防尿路感染。遵医嘱使用抗生素预防感染，定期复查评估治疗效果。