如何判断冠心病的程度
冠心病程度可通过症状评估、心电图检查、心脏负荷试验、冠状动脉CT血管成像、冠状动脉造影等方式综合判断。
一、症状评估
日常活动中出现胸痛发作频率增加、持续时间延长或体力耐受下降可能提示冠心病程度加重。典型心绞痛表现为胸骨后压榨性疼痛，可放射至左肩及下颌，一般持续数分钟，休息或舌下含服硝酸甘油片后可缓解。若疼痛在轻微活动或静息时频繁发作，或出现夜间阵发性呼吸困难，往往反映心肌缺血程度趋于严重。症状评估须结合发作诱因、疼痛性质及缓解方式综合判断。
二、心电图检查
静息心电图出现ST段压低、T波倒置或病理性Q波提示可能存在心肌缺血或梗死。动态心电图监测可发现日常活动中一过性ST段改变，帮助评估不同负荷状态下的心肌供血情况。心电图显示多导联异常、深倒T波或ST段持续性抬高常提示冠状动脉病变程度较重。心电图改变需结合临床症状及其他检查结果进行综合分析。
三、心脏负荷试验
运动负荷心电图通过监测运动过程中心电图变化评估冠脉储备功能。运动早期出现ST段下移、血压下降或严重心律失常提示多支血管病变可能。负荷心肌灌注显像可显示心肌缺血范围及程度，固定性灌注缺损区提示心肌瘢痕形成。心脏负荷试验能客观反映冠脉狭窄导致的生理功能影响程度，为治疗决策提供依据。
四、冠状动脉CT血管成像
冠状动脉CTA可无创评估冠脉钙化积分及血管狭窄程度。检查显示冠脉钙化积分超过400提示动脉粥样硬化负荷较重。血管狭窄程度按管腔直径减少百分比分为轻度、中度、重度，其中左主干或多支血管重度狭窄属于高危病变。CTA还能评估斑块性质，易损斑块通常表现为低密度斑块伴正性重构。
五、冠状动脉造影
冠状动脉造影是评估冠脉狭窄程度的金标准，可直接显示血管腔狭窄位置、范围及程度。根据造影结果可将病变分为单支、双支、三支或左主干病变，血管狭窄超过50%具有血流动力学意义。TIMI血流分级可评估心肌灌注水平，冠状动脉血流储备分数测量能评估狭窄对血流功能的影响。这些指标共同构成血运重建策略的重要依据。
冠心病患者需定期监测血压、血脂、血糖水平，保持低盐低脂饮食，适量进行有氧运动，避免剧烈运动和情绪激动。戒烟限酒，控制体重，遵医嘱规律服用抗血小板药物、他汀类药物及β受体阻滞剂。若出现胸痛加重、呼吸困难等症状应及时就医，通过系统检查评估病情变化，调整治疗方案以延缓疾病进展。
