如何判断冠心病的严重程度

判断冠心病严重程度需结合症状表现、检查结果及并发症风险综合评估，主要依据包括心绞痛发作频率、心肌损伤标志物水平、冠状动脉狭窄程度及心脏功能状态等指标。

1、心绞痛发作特征：稳定型心绞痛通常表现为劳力后胸痛，休息或含服硝酸甘油可缓解，提示病情相对可控。若疼痛频率增加、持续时间延长或静息发作，可能为不稳定型心绞痛，属于高危状态。伴随冷汗、放射痛或濒死感时需紧急处理。

2、心肌损伤标志物检测：肌钙蛋白T或I升高提示心肌细胞坏死，数值越高损伤范围越大。肌酸激酶同工酶MB超过正常值3倍以上时，可能已发生心肌梗死。连续监测动态变化更能反映病情进展。

3、冠状动脉造影结果：血管狭窄50-70%为轻度，70-90%为中度，超过90%或左主干病变属重度。多支血管病变、弥漫性狭窄或完全闭塞者预后较差。血流储备分数低于0.8提示功能学显著缺血。

4、心脏功能评估：左心室射血分数40-49%为轻度下降，30-39%为中度，低于30%属重度心功能不全。出现肺水肿、肝淤血等充血性心力衰竭表现时，提示整体代偿机制失代偿。

5、并发症风险分层：合并室性心律失常、二尖瓣反流或室壁瘤者死亡率显著增高。既往心肌梗死、糖尿病或肾功能不全患者更易发生心脏猝死，需强化二级预防。

冠心病患者应建立健康档案定期随访，每日监测血压心率并记录心绞痛日记，避免寒冷刺激和情绪激动。饮食遵循低盐低脂原则，控制每日钠摄入低于5克，优先选择深海鱼、燕麦等富含不饱和脂肪酸的食物。在医生指导下进行有氧运动康复训练，如每周3-5次、每次30分钟的快步走或骑自行车，运动时心率控制在220-年龄×60%-70%范围内。随身携带硝酸甘油片以备急救，若出现持续胸痛超过20分钟或含药无效时须立即呼叫急救。戒烟限酒并保持规律作息，睡眠时抬高床头可减轻夜间呼吸困难。