拇指腱鞘炎如何治疗

拇指腱鞘炎可通过热敷、制动休息、药物治疗、封闭注射、手术治疗等方式治疗。拇指腱鞘炎通常与慢性劳损、外伤、感染、风湿性疾病、解剖结构异常等因素有关，表现为拇指根部疼痛、活动受限、弹响或卡顿等症状。

1、热敷

热敷有助于缓解拇指腱鞘炎的局部炎症和疼痛。使用40-45℃的温热毛巾或热水袋敷于患处，每次15-20分钟，每日2-3次。热敷能促进血液循环，减轻肿胀，但需避免温度过高导致烫伤。急性期红肿明显时不宜热敷。

2、制动休息

减少拇指活动是治疗的关键。可通过佩戴拇指支具或护具限制关节运动，避免重复抓握、打字等动作。夜间使用支具固定可防止睡眠中无意识活动加重损伤。制动时间一般为2-4周，需结合症状调整。

3、药物治疗

非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片、塞来昔布胶囊等可缓解疼痛和炎症。严重者可局部涂抹双氯芬酸二乙胺乳胶剂或氟比洛芬凝胶贴膏。若存在细菌感染，需遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾片等抗生素。

4、封闭注射

对于顽固性疼痛，可在超声引导下向腱鞘内注射复方倍他米松注射液或醋酸曲安奈德注射液等糖皮质激素与利多卡因的混合液。注射后需保持局部清洁，避免感染。一年内注射不宜超过3次，糖尿病患者慎用。

5、手术治疗

经保守治疗无效或反复发作的病例需行腱鞘切开减压术。手术在局麻下切开狭窄的腱鞘，解除对肌腱的卡压。术后早期需进行手指功能锻炼以防粘连。关节镜微创手术创伤较小，恢复较快。

拇指腱鞘炎患者日常生活中应避免长时间使用手机、鼠标等需要拇指频繁活动的行为。工作时可佩戴护具分担压力，注意劳逸结合。饮食上适当增加富含维生素C的蔬菜水果和优质蛋白摄入，有助于组织修复。若症状持续加重或出现明显红肿发热，应及时复查排除感染可能。康复期可在医生指导下进行拇指屈伸训练，逐步恢复关节活动度。