不孕常规检查项目

不孕常规检查项目主要有女性激素水平检测、输卵管通畅度检查、卵巢储备功能评估、男性精液常规分析以及宫腔镜检查。

一、女性激素水平检测

女性激素水平检测通常在月经周期的特定时间点进行抽血检查，主要评估与生育相关的内分泌状态。这项检查的核心指标包括促卵泡生成素、促黄体生成素、雌二醇、孕酮以及泌乳素。通过分析这些激素的浓度与动态变化，可以判断女性的卵巢功能是否正常、是否存在排卵障碍，以及下丘脑-垂体-卵巢轴是否存在功能失调。例如，促卵泡生成素水平异常升高可能提示卵巢储备功能下降，而泌乳素水平过高则可能抑制排卵。该检查是评估女性生殖内分泌基础状况的关键一步，有助于发现多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等常见的内分泌性不孕原因。

二、输卵管通畅度检查

输卵管通畅度检查是评估输卵管是否阻塞、粘连或积水的重要方法，因为输卵管是精子和卵子相遇并结合的场所。常用的检查方式包括子宫输卵管造影和输卵管通液术。子宫输卵管造影通过向宫腔注入造影剂并在X光下显影，可以直观地观察输卵管的形态与通畅情况。输卵管通液术则通过向宫腔内注入液体，根据推注阻力和液体回流情况判断通畅度。这些检查有助于诊断由盆腔炎症、子宫内膜异位症或既往手术史导致的输卵管性不孕，为后续选择自然受孕、诱导排卵或辅助生殖技术提供依据。

三、卵巢储备功能评估

卵巢储备功能评估旨在了解卵巢内剩余卵泡的数量和质量，预测女性的生育潜力。除了检测基础促卵泡生成素和雌二醇水平，临床常结合抗苗勒管激素检测和阴道超声下窦卵泡计数进行综合判断。抗苗勒管激素由卵巢内的小卵泡分泌，其水平能相对稳定地反映卵巢储备，不受月经周期影响。阴道超声在月经早期可以清晰地计数两侧卵巢内的窦卵泡数量。卵巢储备功能下降可能表现为抗苗勒管激素水平降低或窦卵泡计数减少，这通常与年龄增长有关，但也可能出现在年轻女性中，提示需要更积极的生育干预。

四、男性精液常规分析

男性精液常规分析是评估男性生育力的基础且首要的检查项目。要求男性在禁欲2到7天后，通过手淫方式留取全部精液样本进行检测。分析的主要参数包括精液量、精子浓度、精子总数、精子活力以及精子正常形态率。精子浓度过低、活力差或畸形率高都可能直接影响自然受孕的概率。该检查有助于诊断少精子症、弱精子症、畸形精子症或无精子症等问题。精液质量异常可能与精索静脉曲张、生殖道感染、内分泌紊乱、不良生活习惯或环境因素有关，明确原因后可为治疗或选择辅助生殖技术提供方向。

五、宫腔镜检查

宫腔镜检查是一种微创内镜检查技术，用于直接观察子宫腔和输卵管开口的形态。医生将带有摄像头的纤细镜体经阴道和宫颈置入宫腔，可以清晰发现可能影响胚胎着床的病变，如子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、宫腔粘连、子宫纵隔或慢性子宫内膜炎。这些宫腔内病变可能并无明显症状，但会干扰受精卵的植入或导致早期流产。宫腔镜检查不仅具有诊断价值，同时可以在镜下进行息肉切除、粘连分离等手术治疗，改善宫腔环境，从而提高自然妊娠或辅助生殖技术移植的成功率。

完成不孕常规检查是明确不孕原因、制定个性化治疗方案的基础。夫妻双方应共同参与检查，因为不孕因素可能来自女方、男方或双方。检查前应与医生充分沟通，了解各项检查的目的、时机与注意事项。根据检查结果，医生会综合评估，可能建议生活方式调整、药物治疗、手术或辅助生殖技术。在整个诊疗过程中，保持积极心态、遵循医嘱、建立健康的生活习惯，包括均衡营养、适度运动、管理压力和避免烟酒，对于改善生育能力和配合治疗都具有重要意义。