肝纤维化的指标有哪些
肝纤维化的指标主要有血清学指标、影像学检查、肝硬度检测、肝组织病理学检查以及综合评估模型等。这些指标可辅助医生判断肝脏纤维化程度，但确诊需结合临床表现和其他检查结果。
1、血清学指标
血清学指标是评估肝纤维化的常用方法，主要包括透明质酸、层粘连蛋白、Ⅲ型前胶原肽和Ⅳ型胶原等。这些指标能反映肝脏细胞外基质的代谢情况，透明质酸升高常提示肝窦内皮细胞功能受损，层粘连蛋白与基底膜增生相关。Ⅲ型前胶原肽和Ⅳ型胶原的血清水平与纤维化程度呈正相关，但易受炎症活动度影响，需动态监测。
2、影像学检查
超声、CT和磁共振成像等影像学检查可观察肝脏形态变化。超声检查中肝包膜不光滑、肝实质回声增粗增强、门静脉增宽等表现提示纤维化可能。CT可见肝脏边缘呈波浪状改变，磁共振弹性成像能定量评估肝脏硬度，对中晚期纤维化诊断价值较高，但对早期变化敏感性有限。
3、肝硬度检测
瞬时弹性成像技术通过测量肝脏硬度值评估纤维化程度，正常值小于7.3千帕，数值越高提示纤维化越严重。该检查无创便捷，但受肥胖、肋间隙狭窄、急性肝炎等因素影响可能产生误差，需结合其他指标综合判断。重复检测可提高结果可靠性。
4、肝组织病理学
肝穿刺活检是诊断肝纤维化的金标准，通过METAVIR或Ishak评分系统对纤维化分期。病理检查能直观观察纤维间隔形成、假小叶结构等特征，但属于有创操作，存在出血风险，且可能因取样误差影响结果准确性。通常在其他检查无法明确诊断时采用。
5、综合评估模型
APRI指数、FIB-4指数等数学模型结合年龄、血小板计数、转氨酶水平等参数计算纤维化概率。这些模型操作简便成本低，适合大规模筛查，但对临界值结果解释需谨慎。临床常将多种模型联合应用，提高诊断效能，但仍不能完全替代病理检查。
日常需避免饮酒、控制体重、慎用肝毒性药物，慢性肝病患者应定期监测上述指标。若发现异常应及时到消化内科或肝病科就诊，完善病毒学、自身抗体等检查明确病因。根据纤维化程度制定个体化治疗方案，早期干预可延缓疾病进展。饮食宜选择优质蛋白和富含维生素的食物，避免高脂饮食加重肝脏负担。
