右肾结石症状及疼痛

右肾结石的症状主要包括腰部疼痛、血尿、恶心呕吐、排尿异常以及发热寒战。右肾结石是指发生于右侧肾脏的尿路结石，其症状与结石大小、位置及是否引起梗阻感染有关。

一、腰部疼痛

腰部疼痛是右肾结石最常见的症状。疼痛通常位于右侧腰部或肋脊角区域，性质可为钝痛或隐痛，常在活动后加剧。当结石移动并引起肾盂或输尿管急性梗阻时，可引发肾绞痛，表现为突发性、剧烈的刀割样疼痛，常向下腹部、腹股沟或会阴部放射。疼痛发作时患者常坐立不安，难以找到缓解姿势，可能伴有面色苍白、出冷汗等症状。这种疼痛与结石对尿路黏膜的刺激、局部平滑肌痉挛以及肾盂内压力急剧升高有关。

二、血尿

血尿是右肾结石的另一典型表现，通常为镜下血尿，即尿液在显微镜下可见红细胞增多，肉眼难以察觉。部分患者可能出现肉眼血尿，尿液呈洗肉水样或淡红色。血尿的发生是由于结石在移动过程中，其粗糙表面划伤了肾盂或输尿管黏膜的毛细血管所致。血尿常与疼痛伴随出现，尤其在肾绞痛发作后更为明显。需要与泌尿系统感染、肿瘤等其他原因引起的血尿进行鉴别。

三、恶心呕吐

恶心呕吐是肾绞痛发作时常伴随的胃肠道症状。剧烈的疼痛刺激可通过内脏神经反射，引起胃肠功能紊乱，导致恶心、呕吐、腹胀等不适。部分患者可能因呕吐导致脱水或电解质紊乱。这些症状有时会与急性胃肠炎混淆，但结合特征性的腰部疼痛和血尿，有助于指向泌尿系统结石的诊断。

四、排尿异常

排尿异常表现为尿频、尿急、尿痛或排尿困难。当结石下行至输尿管下段或膀胱入口处，会刺激膀胱三角区，产生类似膀胱炎的刺激症状。若结石完全堵塞输尿管，可能导致患侧肾脏的尿液排出受阻，引起少尿。如果合并感染，尿液中可能出现脓细胞，尿液变得浑浊，并伴有异味。

五、发热寒战

发热寒战通常提示右肾结石合并了泌尿系统感染。当结石引起尿路梗阻时，尿液引流不畅，细菌容易滋生，可能导致急性肾盂肾炎或肾积脓。患者可出现高热、寒战、全身乏力等全身中毒症状，右侧腰部叩击痛明显。这是一种需要紧急处理的严重情况，若感染未能及时控制，可能进展为败血症或感染性休克，危及生命。

对于右肾结石患者，日常护理至关重要。建议每日饮水量保持在2000毫升以上，以增加尿量，稀释尿液结晶，有助于小结石的排出和预防新结石形成。饮食上需根据结石成分分析结果进行调整，例如草酸钙结石患者应限制菠菜、浓茶等高草酸食物，尿酸结石患者需低嘌呤饮食。适度进行跳跃类运动可能有助于结石下移。若出现剧烈肾绞痛、高热或肉眼血尿，应立即就医，通过泌尿系统超声、CT等检查明确诊断，并在医生指导下选择药物治疗、体外冲击波碎石或手术等方案。定期复查对于监测结石情况和预防复发非常必要。