心绞痛是冠心病的主要临床症状
心绞痛是冠心病的主要临床症状，冠心病患者出现心绞痛主要与心肌供血不足有关，常由冠状动脉粥样硬化、冠状动脉痉挛、心肌耗氧量增加、贫血、主动脉瓣狭窄等原因引起。
一、冠状动脉粥样硬化
冠状动脉粥样硬化是冠心病最常见的原因。动脉内壁形成粥样硬化斑块，导致血管管腔狭窄，当心脏负荷增加时，狭窄的血管无法提供足够的血液，心肌细胞因缺血缺氧而引发疼痛。患者通常在体力活动、情绪激动时出现胸骨后压榨性疼痛，可放射至左肩、左臂内侧或下颌。治疗需控制危险因素，如遵医嘱使用阿托伐他汀钙片稳定斑块，单硝酸异山梨酯片扩张冠状动脉，以及阿司匹林肠溶片抗血小板聚集。
二、冠状动脉痉挛
冠状动脉痉挛是指冠状动脉发生一过性异常收缩，导致血管暂时性闭塞或严重狭窄，心肌血流急剧减少。这种情况可能在静息状态下发生，尤其在夜间或凌晨，与吸烟、寒冷刺激、情绪压力有关。发作时心绞痛症状典型，但冠状动脉造影可能未见明显固定狭窄。治疗核心是解除痉挛和预防复发，可遵医嘱使用地尔硫卓片或硝酸甘油片缓解症状，并需要避免已知的诱发因素。
三、心肌耗氧量增加
当心脏工作量突然增大，心肌对氧气的需求超过冠状动脉的供血能力时，即使冠状动脉存在一定程度的狭窄，也可能诱发心绞痛。常见诱因包括剧烈运动、重体力劳动、饱餐后、寒冷环境以及情绪极度紧张、愤怒或焦虑。这种情况下，疼痛是心肌供需失衡的信号。处理关键在于立即休息、消除诱因，并可在医生指导下舌下含服硝酸异山梨酯片以快速缓解症状。
四、贫血
严重贫血时，血液携氧能力显著下降。虽然冠状动脉可能没有严重病变，但单位容积血液输送的氧气减少，无法满足心肌的正常代谢需求，从而导致相对性心肌缺血，诱发心绞痛。患者可能伴有面色苍白、乏力、头晕等症状。治疗需针对贫血病因，如补充铁剂如琥珀酸亚铁片、维生素B12或叶酸，并积极处理原发疾病，提升血液携氧能力后，心绞痛症状可随之改善。
五、主动脉瓣狭窄
主动脉瓣狭窄时，左心室向主动脉射血阻力增大，心室壁张力增高，导致心肌耗氧量显著增加。同时，肥厚的心肌对血液供应的需求也更大，容易在轻微活动后出现供需不平衡，引发心绞痛。这种心绞痛并非直接源于冠状动脉病变，而是心脏瓣膜病的后果。患者常伴有头晕、晕厥等症状。根本治疗需针对瓣膜病变，轻中度者可药物控制，重度狭窄则需考虑主动脉瓣置换术等手术治疗。
对于冠心病心绞痛患者，长期规范的生活方式管理至关重要。饮食上应坚持低盐、低脂、低胆固醇原则，多摄入新鲜蔬菜水果和全谷物，严格控制体重。戒烟限酒，避免被动吸烟。根据医生建议进行适度的有氧运动，如散步、太极拳，避免突然的剧烈活动。学会管理情绪，保持心态平和。定期监测血压、血糖、血脂，遵医嘱长期服药，切勿自行调整剂量或停药。随身携带急救药物如硝酸甘油，熟悉心绞痛发作时的正确处理流程，若疼痛持续不缓解或加重，须立即就医。
