结核性胸膜炎复发率高

结核性胸膜炎复发率较高，可能与治疗不彻底、耐药性结核分枝杆菌感染、免疫功能低下等因素有关。

结核性胸膜炎复发主要与抗结核治疗不规范相关。部分患者因症状缓解自行停药，导致体内结核分枝杆菌未被完全清除，残留菌群在免疫力下降时再次活跃。耐药性菌株感染也是复发的重要原因，尤其对异烟肼或利福平耐药的结核分枝杆菌需调整治疗方案。合并糖尿病、HIV感染等基础疾病者，因免疫功能受损更易复发。胸腔内局部粘连或包裹性积液可能成为细菌藏匿的病灶。营养不良、长期疲劳等也会增加复发风险。

复发患者可能出现胸痛加重、再次发热、呼吸困难等症状，部分病例仅表现为持续低热或体重下降。胸部影像学可见新发胸腔积液或原有病灶扩大，胸腔穿刺液检查可发现结核分枝杆菌。痰液或胸水培养阳性是确诊依据，分子生物学检测能快速识别耐药基因。复发后需重新评估药物敏感性，采用包含二线抗结核药物的强化方案。治疗期间应定期监测肝肾功能，避免药物不良反应影响疗程完成。

预防结核性胸膜炎复发需严格遵循足量、联合、规律、全程的抗结核治疗原则，完成6-9个月的标准疗程。治疗期间每月复查胸片或胸部CT，监测病灶吸收情况。糖尿病患者应控制血糖水平，HIV感染者需同步进行抗病毒治疗。加强营养支持，保证优质蛋白摄入，适当补充维生素A和锌元素。避免过度劳累与精神压力，保持规律作息。出现不明原因体重下降或持续低热时及时就医，复发早期干预可显著改善预后。接触者应进行结核菌素试验筛查，必要时预防性用药。