冠心病吃哪种他汀比较好

冠心病患者可遵医嘱选用阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片、匹伐他汀钙片、辛伐他汀片或普伐他汀钠片等药物，具体需根据血脂水平、肝肾功能及药物相互作用综合评估。

1、阿托伐他汀钙片

阿托伐他汀钙片适用于原发性高胆固醇血症和混合型高脂血症，可显著降低低密度脂蛋白胆固醇水平。该药需注意可能引起肝功能异常，用药期间需定期监测转氨酶。合并糖尿病的冠心病患者使用时需警惕血糖波动。

2、瑞舒伐他汀钙片

瑞舒伐他汀钙片对低密度脂蛋白胆固醇的降低作用较强，适合需要强化降脂的冠心病患者。肾功能不全者需调整剂量，常见不良反应包括头痛和肌肉疼痛，出现肌酸激酶升高时应及时就医。

3、匹伐他汀钙片

匹伐他汀钙片对血糖影响较小，适合糖尿病合并冠心病患者。该药经肝肾双途径代谢，轻度肝肾功能不全者通常无须调整剂量。需避免与环孢素等药物联用。

4、辛伐他汀片

辛伐他汀片适用于轻中度高胆固醇血症，与食物同服可提高生物利用度。用药期间禁止饮用葡萄柚汁，可能增加横纹肌溶解风险。老年患者应从较低剂量起始。

5、普伐他汀钠片

普伐他汀钠片主要通过胆汁排泄，适合轻度肾功能不全患者。该药与其他药物相互作用较少，但降脂强度相对较弱，需根据血脂达标情况调整剂量。

冠心病患者使用他汀类药物时应严格遵循医嘱，定期复查血脂四项、肝功能及肌酸激酶。日常需保持低胆固醇饮食，限制动物内脏和蛋黄摄入，适量增加深海鱼类和坚果类食物。配合每周150分钟中等强度有氧运动，戒烟限酒，控制血压血糖在达标范围。若出现肌肉疼痛、乏力或尿色加深等异常症状应立即就诊。