滑膜关节炎怎么检查

滑膜关节炎可通过体格检查、实验室检查、影像学检查、关节液检查、关节镜检查等方式确诊。滑膜关节炎可能与关节损伤、感染、免疫异常等因素有关，通常表现为关节肿胀、疼痛、活动受限等症状。

1、体格检查

医生通过触诊和视诊评估关节肿胀程度、皮肤温度变化及压痛范围。典型体征包括关节周围软组织增厚、浮髌试验阳性。对于膝关节滑膜关节炎，可能伴随关节腔积液导致的波动感。检查时需对比双侧关节活动度差异。

2、实验室检查

血常规可发现白细胞计数升高提示感染性关节炎，C反应蛋白和血沉增快反映炎症活动度。类风湿因子和抗环瓜氨酸肽抗体检测有助于鉴别类风湿关节炎。尿酸检测对痛风性关节炎诊断具有特异性，需空腹采血避免饮食干扰。

3、影像学检查

X线片能显示关节间隙狭窄、骨质侵蚀等晚期改变。超声可动态观察滑膜增生和血流信号，敏感检测早期病变。磁共振成像能清晰显示滑膜水肿、骨髓病变等软组织变化，对早期诊断价值较高，但费用相对昂贵。

4、关节液检查

通过关节穿刺获取滑液，观察其颜色、粘稠度和凝固性。化脓性关节炎滑液呈脓性，痛风性关节炎可见针状尿酸结晶。细胞计数中白细胞超过2000个/微升提示炎症，需进行细菌培养和药敏试验指导抗生素选择。

5、关节镜检查

在局部麻醉或全身麻醉下将内窥镜插入关节腔，直接观察滑膜充血、绒毛增生等病变，同时可进行活检或治疗性滑膜切除。该检查对创伤性关节炎和色素绒毛结节性滑膜炎的诊断准确性高，但属于有创操作。

确诊滑膜关节炎后应避免关节过度负重，急性期可局部冷敷缓解肿胀。饮食需控制高嘌呤食物摄入，适当补充富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼类。康复期在医生指导下进行低强度关节活动度训练，如游泳、骑自行车等水中或非负重运动，有助于维持关节功能。定期复查炎症指标和影像学变化，及时调整治疗方案。