关节炎怎么检查

关节炎可通过体格检查、实验室检查、影像学检查、关节液检查、关节镜检查等方式诊断。关节炎可能与关节退行性变、自身免疫异常、感染、代谢紊乱、外伤等因素有关，通常表现为关节疼痛、肿胀、僵硬、活动受限等症状。

1、体格检查

医生通过观察关节外形、触摸关节周围软组织、测试关节活动度等方式初步判断关节炎类型。类风湿关节炎可能出现对称性关节肿胀，骨关节炎常见关节骨性膨大。体格检查可发现关节压痛、摩擦感、畸形等体征，为后续检查提供方向。

2、实验室检查

血常规可检测炎症指标如C反应蛋白、血沉升高，类风湿因子和抗环瓜氨酸肽抗体有助于诊断类风湿关节炎。尿酸检测对痛风性关节炎有确诊价值。部分患者需进行HLA-B27基因检测辅助诊断强直性脊柱炎。实验室检查需结合临床表现综合判断。

3、影像学检查

X线能显示关节间隙狭窄、骨质增生等结构改变，适用于骨关节炎晚期诊断。超声可实时观察滑膜增生和关节积液。磁共振成像对早期软骨损伤、骨髓水肿敏感，常用于类风湿关节炎早期诊断。CT三维重建有助于评估复杂关节病变。

4、关节液检查

通过关节穿刺获取滑液，分析其颜色、黏稠度、细胞计数等指标。化脓性关节炎关节液呈脓性且白细胞计数显著升高，痛风性关节炎可见针状尿酸钠结晶，假性痛风则检出焦磷酸钙结晶。该检查对感染性和晶体性关节炎具有确诊意义。

5、关节镜检查

通过微创技术直接观察关节内部结构，适用于诊断不明原因的慢性关节炎。可直观评估滑膜充血增生、软骨损伤程度、半月板病变等情况，同时进行活检或治疗操作。膝关节镜检查最为常见，需严格掌握适应症避免手术风险。

关节炎患者日常应注意关节保暖，避免过度负重和剧烈运动，体重超标者需控制体重减轻关节负担。饮食上可适量增加富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼类，补充维生素D和钙质。急性发作期应减少活动，遵医嘱使用拐杖或护具辅助行走。定期复查监测病情进展，出现关节畸形或功能丧失时需考虑手术治疗。