关节炎怎么检查呢

关节炎可通过体格检查、实验室检查、影像学检查、关节液检查、关节镜检查等方式诊断。关节炎可能与关节退行性变、免疫异常、感染、代谢紊乱、外伤等因素有关，通常表现为关节疼痛、肿胀、僵硬、活动受限等症状。

1、体格检查

医生通过观察关节外观是否红肿变形，触摸判断局部有无压痛、皮温升高，活动关节评估活动范围及摩擦感。类风湿关节炎可能出现对称性关节肿胀，骨关节炎常见关节骨性膨大。体格检查可初步判断关节炎类型及严重程度。

2、实验室检查

包括血常规、C反应蛋白、血沉、类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体等检测。类风湿关节炎患者类风湿因子阳性率较高，痛风性关节炎可见血尿酸水平升高。实验室检查有助于鉴别感染性、免疫性、代谢性关节炎。

3、影像学检查

X线可显示关节间隙狭窄、骨质增生或破坏；超声能观察滑膜增生和关节积液；MRI对早期软骨损伤敏感；CT三维重建适用于复杂关节结构评估。骨关节炎X线可见骨赘形成，强直性脊柱炎可能出现骶髂关节融合。

4、关节液检查

通过关节穿刺抽取滑液，分析颜色、黏度、细胞计数、结晶等。化脓性关节炎关节液呈脓性，白细胞计数显著增高；痛风性关节炎可发现针状尿酸钠结晶；假性痛风可见焦磷酸钙结晶。该检查对感染性和晶体性关节炎诊断价值高。

5、关节镜检查

将内窥镜插入关节腔直接观察软骨、滑膜、韧带等结构，同时可进行活检或治疗。适用于诊断不明原因的慢性关节炎，或需取病理标本的情况。创伤性关节炎可通过关节镜清理碎裂软骨，类风湿关节炎可评估滑膜增生程度。

确诊关节炎后需避免关节过度负重，寒冷季节注意保暖，肥胖者应控制体重。急性期可局部冷敷缓解肿痛，慢性期适当进行游泳、骑自行车等低冲击运动。饮食上增加深海鱼、坚果等抗炎食物摄入，减少高嘌呤饮食。若出现关节畸形或功能严重障碍，需考虑人工关节置换等手术治疗。