牙松动的判定标准是怎样的

牙松动通常根据牙齿在水平、垂直方向的位移幅度以及牙龈、牙槽骨的健康状况进行综合判定。牙松动可分为生理性动度和病理性松动，判定标准主要依据松动方向、松动程度、牙龈指数、牙槽骨高度以及咬合功能评估。

一、松动方向

牙齿生理性动度主要表现为微小的水平方向位移，幅度一般不超过零点一毫米，咀嚼时起到缓冲作用。病理性松动可能伴随垂直方向位移，提示牙周支持组织受损。检查时医生会用器械轻推牙齿，观察移动轨迹。垂直向松动常与根尖周炎症或牙根吸收相关，需结合影像学评估。

二、松动程度

临床常采用三度分級法。一度松动为牙齿唇舌方向移动幅度在一毫米内；二度松动兼具唇舌和近远中方向移动，幅度一到二毫米；三度松动则出现垂直向移动，幅度超过二毫米，可能伴随牙齿浮动感。松动程度与牙槽骨吸收比例正相关，二度以上松动多需干预治疗。

三、牙龈指数

牙龈出血指数和探诊深度是重要辅助指标。健康牙龈探诊深度不超过三毫米，无出血。当探诊深度超过四毫米且伴出血时，提示牙周袋形成，牙龈炎症会加剧牙槽骨吸收。牙龈退缩程度也需记录，广泛性退缩可能暴露牙根面，影响牙齿稳定性。

四、牙槽骨高度

通过口腔锥形束CT可精确测量牙槽嵴顶至釉牙骨质界的距离。正常牙槽骨高度应包绕牙根长度三分之二以上，当骨吸收达根长三分之一时可能出现一度松动，达二分之一时松动程度加重。牙槽骨垂直型吸收比水平型吸收对稳定性影响更大。

五、咬合功能

咬合创伤是病理性松动的常见诱因。早接触或干扰会导致牙齿异常受力，长期可能引起牙周膜增宽。功能评估包括咬合纸测试、下颌运动轨迹分析等。夜间磨牙患者需佩戴颌垫分散合力，严重咬合问题可能需调颌或正畸治疗恢复平衡。

维持牙松动稳定性需结合日常护理与专业干预。每日使用巴氏刷牙法清洁牙齿邻面，配合牙线或冲牙器清除菌斑。避免用牙齿开瓶盖或咬硬物，定期进行口腔检查与洁治。吸烟者应戒烟以减少牙周炎症风险，糖尿病患者需控制血糖水平。出现牙龈红肿、咀嚼无力等症状时应尽早就诊，通过牙周基础治疗或松动牙固定术延缓病情进展。饮食上增加钙质与维生素C摄入，有助于维持牙槽骨密度与牙龈健康。