慢性肾脏病怎么检查

慢性肾脏病可通过尿常规检查、血肌酐检测、肾小球滤过率估算、肾脏超声检查、肾活检等方式检查。慢性肾脏病可能与糖尿病、高血压、肾小球肾炎、多囊肾、药物损伤等因素有关。

1、尿常规检查

尿常规检查是筛查慢性肾脏病的基础项目，通过检测尿液中蛋白质、红细胞、白细胞等指标，可初步判断肾脏是否存在损伤。持续性蛋白尿或血尿往往提示肾小球滤过功能异常。检查时需留取晨起中段尿以提高准确性，避免月经期或剧烈运动后检测。

2、血肌酐检测

血肌酐水平反映肾脏排泄代谢废物的能力，数值升高提示肾功能下降。该检查需空腹抽血，同时结合年龄、性别、体重计算肾小球滤过率。但肌肉量较大者可能出现假性偏高，需结合其他指标综合评估。

3、肾小球滤过率估算

通过血肌酐值代入MDRD或CKD-EPI公式计算得出，能更准确评估肾功能分期。结果低于60毫升/分钟持续3个月可诊断为慢性肾脏病。该指标对早期肾功能减退敏感，是疾病分期的重要依据。

4、肾脏超声检查

超声可直观显示肾脏大小、结构及血流情况，能发现肾萎缩、结石、囊肿等器质性病变。检查前需憋尿使膀胱充盈，无辐射且可重复进行。对于多囊肾等遗传性肾病具有重要诊断价值。

5、肾活检

通过穿刺获取肾组织进行病理检查，是明确肾小球病变类型的金标准。适用于病因不明、快速进展或治疗方案需调整的病例。术后需卧床24小时监测血压，警惕出血风险。

慢性肾脏病患者日常需控制血压低于130/80毫米汞柱，限制每日蛋白质摄入量为0.6-0.8克/公斤体重，优先选择鱼肉、鸡蛋白等优质蛋白。避免使用非甾体抗炎药及肾毒性药物，保持每周3-5次30分钟有氧运动，定期监测尿微量白蛋白及肾功能指标。合并糖尿病者应将糖化血红蛋白控制在7%以下，每日饮水量维持在1500-2000毫升。