慢性肾脏病的饮食

慢性肾脏病患者需根据肾功能分期调整饮食结构，核心原则为低蛋白、低磷、低钾、低盐及充足热量。主要控制措施包括优质蛋白选择、磷钾限制、水分管理、钠盐控制及维生素补充。

1、优质蛋白

优先选择鸡蛋、牛奶、鱼肉等生物价高的动物蛋白，减少植物蛋白摄入。每日蛋白摄入量建议0.6-0.8g/kg体重，肾衰竭期需进一步降低。可选用复方α-酮酸片配合低蛋白饮食，减轻氮质血症。

2、磷钾限制

避免动物内脏、坚果、巧克力等高磷食物，血磷超标时需使用碳酸镧咀嚼片等磷结合剂。限制香蕉、土豆、菌菇等高钾食材，血钾超过5.5mmol/L需紧急处理。烹饪时用水浸泡可减少食物中钾含量。

3、水分管理

尿量正常者每日饮水量控制在2000ml左右，少尿或无尿患者需严格限制。合并水肿时应记录24小时出入量，必要时使用呋塞米片利尿。透析患者两次透析间期体重增长不超过干体重的5%。

4、钠盐控制

每日食盐摄入不超过3g，避免腌制食品及加工食品。高血压患者可选用苯磺酸氨氯地平片控制血压。外出就餐时可用清水涮洗菜肴，减少隐形盐摄入。

5、热量保障

每日需摄入35kcal/kg热量以防营养不良，可增加麦淀粉、藕粉等低蛋白主食。合并糖尿病者选用阿卡波糖片控制血糖。适当补充水溶性维生素，但需避免维生素A蓄积中毒。

患者应定期监测血肌酐、尿素氮、血磷、血钾等指标，每3个月进行营养评估。烹饪多用蒸煮方式，避免油炸。合并高血压或糖尿病时需同步控制原发病。出现食欲减退或体重下降超过5%时，应及时就诊调整饮食方案。透析患者需在营养师指导下制定个性化食谱，注意补充透析丢失的营养素。