严重腹膜炎有什么后果

严重腹膜炎若未及时有效治疗，可能导致感染性休克、多器官功能障碍综合征、腹腔脓肿、肠梗阻及脓毒症等严重后果。

1、腹腔脓肿

腹腔脓肿是严重腹膜炎后常见的局部并发症。当腹腔内的感染未能被完全控制，炎性渗出物、坏死组织和细菌被大网膜、肠管等包裹局限，便可能形成脓肿。患者常表现为持续发热、腹痛、腹部压痛性包块。治疗上，对于较小的脓肿，医生可能会在有效抗生素治疗下观察其吸收情况，常用药物包括注射用头孢曲松钠、奥硝唑氯化钠注射液等。若脓肿较大或药物治疗效果不佳，则需进行超声或CT引导下的穿刺引流，或行手术切开引流。

2、肠梗阻

严重腹膜炎可导致麻痹性肠梗阻或粘连性肠梗阻。广泛的腹腔炎症会使肠壁水肿、肠管麻痹，失去蠕动功能，导致肠内容物无法通过。炎症后期形成的纤维性粘连也可能机械性地压迫或牵拉肠管，造成梗阻。患者会出现腹胀、停止排气排便、恶心呕吐等症状。治疗以禁食、胃肠减压、静脉补液维持水电解质平衡为基础，同时积极控制感染。医生可能会使用甘油灌肠剂辅助通便，或使用注射用生长抑素减少消化液分泌。若为绞窄性肠梗阻，则需紧急手术治疗。

3、脓毒症

脓毒症是严重腹膜炎最危险的全身性并发症之一。当腹腔感染失控，大量细菌和毒素侵入血液循环，会引发全身性的炎症反应综合征。患者表现为高热或体温不升、心率呼吸加快、精神状态改变。此阶段病情危重，需立即转入重症监护室，进行强有力的抗感染治疗，常需联合使用广谱抗生素，如注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠、盐酸莫西沙星氯化钠注射液等。同时需进行液体复苏，使用血管活性药物维持血压，并给予器官功能支持。

4、感染性休克

感染性休克是脓毒症发展的严重阶段，属于危重症。由于严重的全身感染导致循环衰竭，患者会出现持续性低血压，即使经过充分的液体复苏仍无法纠正，同时伴有组织灌注不足和细胞代谢紊乱。此时，患者生命体征极不稳定，可能出现少尿、皮肤花斑、意识障碍。治疗极为复杂，需要在抗感染基础上，进行高级血流动力学监测，精确使用去甲肾上腺素注射液等血管升压药，并可能需使用糖皮质激素如注射用氢化可的松琥珀酸钠进行辅助治疗。

5、多器官功能障碍综合征

多器官功能障碍综合征是严重腹膜炎最致命的终末阶段。在感染性休克的基础上，持续的炎症风暴和微循环障碍会导致两个或两个以上的器官系统序贯或同时发生功能衰竭，常见于呼吸系统、循环系统、肾脏、肝脏和凝血系统。患者可能需要机械通气支持呼吸，进行连续性肾脏替代治疗清除毒素和维持内环境稳定，并使用注射用谷胱甘肽等药物保护肝功能。此阶段病死率极高，治疗是综合性的生命支持，旨在为原发感染的控制赢得时间。

鉴于严重腹膜炎可能引发上述危及生命的并发症，一旦出现剧烈腹痛、持续高热、腹胀如鼓、意识淡漠等症状，必须立即就医。治疗期间及康复后，患者需严格遵循医嘱，完成足疗程的抗感染治疗，不可自行停药。在病情允许的情况下，早期可遵医嘱进行床上活动，如踝泵运动，以促进胃肠功能恢复和预防下肢静脉血栓。饮食上，需从禁食逐步过渡到流质、半流质饮食，选择易消化、富含优质蛋白的食物如鱼肉粥、蒸蛋羹等，帮助身体修复。恢复期应避免暴饮暴食和进食油腻、刺激性食物，注意休息，定期复查，监测腹部体征及炎症指标，直至完全康复。