肾结石在输尿管粘连怎么办

肾结石在输尿管粘连可通过体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石术等方式治疗。肾结石在输尿管粘连可能与结石体积较大、输尿管狭窄等因素有关，通常表现为腰部绞痛、血尿等症状。

1、体外冲击波碎石术

体外冲击波碎石术适用于直径小于20毫米的输尿管上段结石。该技术通过体外产生的冲击波聚焦于结石，使其碎裂后随尿液排出。治疗前需完善泌尿系统CT或B超检查明确结石位置，术后可能出现血尿或肾绞痛，需配合排石药物如尿石通丸、肾石通颗粒辅助排石。

2、输尿管镜碎石术

输尿管镜碎石术适用于中下段输尿管结石或冲击波碎石失败者。采用硬质或软质输尿管镜经尿道进入，配合钬激光或气压弹道将结石粉碎。术中可能放置双J管预防输尿管狭窄，术后需口服左氧氟沙星片预防感染，并定期复查腹部平片确认结石排净。

3、经皮肾镜取石术

经皮肾镜取石术适用于大于20毫米的嵌顿性结石。通过腰部穿刺建立通道，采用肾镜直视下碎石取石。该手术需全身麻醉，术后可能发生出血或感染，需卧床休息并静脉滴注注射用头孢曲松钠抗感染，留置肾造瘘管1-2周。

4、药物溶石治疗

药物溶石适用于尿酸结石或胱氨酸结石。口服枸橼酸氢钾钠颗粒碱化尿液，配合别嘌醇片抑制尿酸生成。治疗期间需每日饮水超过2000毫升，定期检测尿pH值维持在6.5-7.0，3-6个月后复查CT评估结石溶解情况。

5、开放手术取石

开放手术适用于合并严重解剖畸形或多次微创手术失败者。通过腰部切口直接切开输尿管取出结石，术后需留置输尿管支架管4-6周。该术式创伤较大，恢复期需避免剧烈运动，可服用癃闭舒胶囊促进输尿管黏膜修复。

肾结石患者在治疗后需调整饮食结构，每日饮水量维持在2500-3000毫升，限制高草酸食物如菠菜、浓茶，减少钠盐和动物蛋白摄入。可适当进行跳跃运动帮助残余结石排出，定期复查泌尿系超声监测复发情况。出现发热或持续腰痛时应及时返院检查，避免继发肾积脓等严重并发症。