什么原因造成肠梗阻

肠梗阻可能由肠粘连、肠扭转、肠套叠、肿瘤压迫、粪石堵塞等原因引起，通常表现为腹痛、腹胀、呕吐、停止排便排气等症状。肠梗阻可通过胃肠减压、药物治疗、手术治疗等方式干预，建议及时就医明确病因。

1、肠粘连

腹腔手术后或腹腔感染可能导致肠管与腹壁或其他器官粘连，使肠腔狭窄或扭曲。患者会出现阵发性绞痛、肠鸣音亢进，严重时伴随恶心呕吐。轻度粘连可通过禁食、胃肠减压缓解，反复发作需行肠粘连松解术。临床常用药物包括消旋山莨菪碱注射液、甘油灌肠剂、乳果糖口服溶液等缓解症状。

2、肠扭转

乙状结肠或小肠系膜过长时，肠管可能围绕系膜轴发生旋转，导致肠腔闭塞和血运障碍。突发剧烈腹痛伴不对称腹胀是典型表现，X线可见"咖啡豆征"。早期可通过肠镜或钡剂灌肠复位，发生肠坏死时需紧急切除病变肠段。治疗期间需禁食并静脉补充电解质。

3、肠套叠

婴幼儿因肠道蠕动节律紊乱，近端肠管可能嵌入远端肠腔形成套叠。特征性表现为果酱样血便和腹部包块，超声检查可见"靶环征"。空气灌肠是首选复位方式，失败后需手术复位。儿童患者可配合使用双歧杆菌三联活菌散、蒙脱石散、口服补液盐Ⅲ等药物辅助治疗。

4、肿瘤压迫

结肠癌、卵巢癌等腹腔肿瘤生长可能机械性阻塞肠腔。患者多有体重下降史，梗阻症状呈渐进性加重，CT可见占位性病变。需根据肿瘤分期选择支架置入、造瘘或根治性切除。化疗药物如卡培他滨片、奥沙利铂注射液等可能缓解肿瘤进展。

5、粪石堵塞

长期便秘或服用含钙药物可能形成坚硬粪块阻塞肠管，老年人和卧床患者多见。腹部可触及条索状包块，肛门指检发现直肠粪块。采用生理盐水灌肠联合开塞露通便，顽固性梗阻需手法掏粪。日常可服用聚乙二醇4000散、麻仁软胶囊等缓泻剂预防。

肠梗阻患者恢复期应遵循从流质到半流质的渐进饮食，避免豆类、坚果等易胀气食物。每日进行腹部顺时针按摩促进肠蠕动，卧床者需每2小时翻身预防压疮。术后患者应定期复查腹部CT，观察是否有吻合口狭窄或复发迹象。出现持续腹痛或发热需立即返院检查。