腰穿步骤是什么

腰穿即腰椎穿刺术，步骤主要包括体位准备、消毒麻醉、穿刺取液、测压留样、拔针包扎五个环节。

1、体位准备

患者取侧卧位，背部与床面垂直，头颈向前屈曲，双膝尽量贴近腹部呈虾米状。此体位可使腰椎间隙充分张开，便于穿刺针进入。需保持静止避免移动，由助手协助固定姿势。

2、消毒麻醉

术者定位L3-L4或L4-L5椎间隙，以碘伏由中心向外周环形消毒3遍，铺无菌洞巾。用利多卡因注射液局部逐层浸润麻醉皮肤、皮下组织及棘间韧带，麻醉过程中需回抽确认无血液或脑脊液。

3、穿刺取液

使用9号腰穿针沿棘突间隙垂直进针，缓慢推进至突破硬脊膜时有落空感，拔出针芯可见脑脊液滴出。若遇骨质需退针至皮下调整角度重新穿刺，禁止在深部改变方向。

4、测压留样

连接测压管记录初压，正常值为70-180mmH2O。留取3管脑脊液各2-3ml送检，分别用于常规、生化及微生物学检查。若压力过高需控制流速防止脑疝。

5、拔针包扎

重新插入针芯后快速拔针，无菌纱布按压穿刺点5分钟，敷料覆盖。嘱患者去枕平卧6小时预防低颅压头痛，期间监测生命体征及神经系统症状。

术后24小时内避免剧烈活动，观察穿刺点有无渗血渗液。出现持续头痛、恶心呕吐或发热需及时就医。日常保持穿刺部位清洁干燥，均衡饮食补充蛋白质促进组织修复，限制咖啡因摄入以防加重头痛症状。建议在医生指导下进行渐进式康复活动。