后边的牙龈肿痛嘴都张不开了怎么回事

后边的牙龈肿痛嘴都张不开可能由智齿冠周炎、牙周脓肿、根尖周炎、颌骨感染、口腔溃疡等原因引起，可通过局部清洁、药物治疗、切开引流、根管治疗、手术拔除等方式治疗。

1、智齿冠周炎

智齿萌出受阻导致牙龈瓣与牙冠间形成盲袋，食物残渣堆积引发感染。表现为患侧后牙区胀痛、张口受限，可能伴随低热。需用生理盐水冲洗盲袋，配合头孢克洛胶囊和甲硝唑片抗感染，肿胀严重时需切开引流。

2、牙周脓肿

牙周袋内厌氧菌感染引发化脓性炎症，常见于牙结石堆积者。患牙有搏动性跳痛，牙龈呈半球形隆起，叩诊疼痛明显。治疗需超声洁治清除菌斑，脓肿处用复方氯己定含漱液冲洗，口服阿莫西林克拉维酸钾片控制感染。

3、根尖周炎

龋齿或外伤导致牙髓坏死，感染扩散至根尖周组织。患牙有浮出感，咬合时剧痛，可能形成瘘管。需拍摄X线片确诊后行根管治疗，急性期可服用洛索洛芬钠片缓解疼痛，配合奥硝唑分散片抗炎。

4、颌骨感染

多由邻近病灶扩散或外伤导致，伴随颌面部肿胀、张口度小于1厘米。可能出现全身发热症状，CT检查可见骨质破坏。需静脉注射注射用头孢曲松钠，形成骨髓炎时需手术清创。

5、口腔溃疡

重型阿弗他溃疡累及磨牙后区时，溃疡直径可达1厘米以上，边缘红肿隆起。疼痛剧烈影响进食，可喷涂重组人表皮生长因子凝胶，含漱西吡氯铵含漱液促进愈合，避免辛辣刺激食物。

日常应注意用巴氏刷牙法清洁后牙区，饭后使用牙线清除食物嵌塞，每半年进行一次口腔检查。出现牙龈肿痛时避免挤压肿胀部位，可用淡盐水含漱缓解不适，48小时内冷敷患处减轻肿胀。若症状持续加重或伴随发热，需及时就诊口腔颌面外科，避免感染扩散引发间隙感染等严重并发症。糖尿病患者更需严格控制血糖，降低口腔感染风险。