肝移植的四大误区

肝移植的四大误区主要有对适应证的误解、对手术风险的过度担忧、对术后排斥反应的错误认知以及对长期生存率的盲目乐观。这些误区可能影响患者就医决策和术后管理。

1、适应证误解

部分患者认为所有终末期肝病都需肝移植，实际需严格评估肝功能储备、合并症及全身状态。肝硬化失代偿期、急性肝衰竭等明确适应证外，早期肝癌符合米兰标准者才适合移植。酒精性肝病需戒酒6个月以上评估，自身免疫性肝病需药物控制无效后考虑。

2、风险夸大

手术技术成熟使肝移植成功率显著提升，但仍有出血、感染、血管并发症等风险。术前全面评估可降低风险，包括心肺功能检查、营养状态优化及感染灶排查。活体肝移植需额外评估供体安全性，死亡供体移植需关注器官冷缺血时间控制。

3、排斥反应

排斥反应并非必然发生，规范使用他克莫司胶囊、吗替麦考酚酯分散片等免疫抑制剂可有效预防。急性排斥多表现为黄疸、肝区疼痛，可通过甲强龙注射液冲击治疗。慢性排斥需调整免疫方案，必要时行二次移植评估。

4、生存率误判

5年生存率超过70%的数据基于规范随访管理，需终身服用环孢素软胶囊等抗排斥药物并监测血药浓度。原发病复发、新发肿瘤、代谢综合征是影响长期生存的主因，需定期复查肝脏超声和肿瘤标志物。

肝移植术后需保持低脂高蛋白饮食，避免生食及葡萄柚等影响药物代谢的食物。循序渐进恢复运动，术后3个月内避免剧烈活动。严格遵医嘱用药并记录体温、尿量等指标，出现发热、黄疸等症状时及时联系移植团队。定期进行肝功能、血常规及药物浓度检测，心理疏导有助于适应术后生活。