老年痴呆首选用药有哪些

老年痴呆首选用药主要有盐酸多奈哌齐片、重酒石酸卡巴拉汀胶囊、氢溴酸加兰他敏片、美金刚胺片和奥拉西坦胶囊等。老年痴呆通常与神经退行性变、脑血管病变等因素有关，表现为记忆力减退、认知功能障碍等症状，需在医生指导下规范用药。

1、盐酸多奈哌齐片

盐酸多奈哌齐片通过抑制胆碱酯酶提高脑内乙酰胆碱水平，适用于轻中度阿尔茨海默病。该药可延缓认知功能下降，常见不良反应包括恶心、腹泻等胃肠反应。用药期间需监测心率，避免与抗胆碱能药物联用。

2、重酒石酸卡巴拉汀胶囊

重酒石酸卡巴拉汀胶囊为双重胆碱酯酶抑制剂，对大脑皮层和海马区作用显著，适用于轻中度痴呆伴帕金森症状患者。需从低剂量开始逐渐增量，可能出现出汗、眩晕等副作用，肾功能不全者需调整剂量。

3、氢溴酸加兰他敏片

氢溴酸加兰他敏片通过调节烟碱型胆碱受体改善认知，对血管性痴呆有一定疗效。服药期间可能出现心动过缓，溃疡病患者慎用。建议早餐后服用以减轻胃肠刺激，需定期评估肝肾功能。

4、美金刚胺片

美金刚胺片作为NMDA受体拮抗剂，适用于中重度痴呆患者，可单用或与胆碱酯酶抑制剂联用。该药需逐步调整至维持剂量，常见副作用包括头晕、便秘，癫痫病史者用药需谨慎。

5、奥拉西坦胶囊

奥拉西坦胶囊通过促进脑代谢改善认知功能，对缺氧性脑损伤导致的痴呆症状有效。少数患者可能出现精神兴奋或睡眠障碍，建议早晨服药。需避免与中枢兴奋剂合用，疗程通常不少于8周。

老年痴呆患者除规范用药外，建议保持规律作息和适度脑力活动，如阅读、拼图等认知训练。饮食注意补充富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼、坚果等食物，限制高盐高脂饮食。家属需协助患者建立用药提醒机制，定期陪同复诊评估疗效，避免患者独自外出时走失。居家环境应减少障碍物，设置明显标识帮助定位，夜间保持适度照明以防跌倒。