老年痴呆用药期间要注意什么
老年痴呆用药期间需注意药物相互作用、剂量调整、不良反应监测、饮食禁忌及定期复诊。常用药物包括多奈哌齐片、美金刚片、卡巴拉汀胶囊、加兰他敏注射液和石杉碱甲片，需严格遵医嘱使用。
1、药物相互作用
老年痴呆患者常合并高血压、糖尿病等慢性病，需避免多奈哌齐片与抗胆碱能药物联用导致认知功能恶化。美金刚片与呋塞米等利尿剂合用可能增加电解质紊乱风险。卡巴拉汀胶囊与β受体阻滞剂联用可能加重心动过缓。加兰他敏注射液需避免与克拉霉素等CYP2D6抑制剂同服。石杉碱甲片与抗抑郁药联用需监测精神症状变化。
2、剂量调整
肾功能不全者使用美金刚片应从5毫克起始逐步增量，肝功能异常者卡巴拉汀胶囊剂量不超过6毫克每日两次。多奈哌齐片在体重低于50公斤老年患者中建议从5毫克每日开始。加兰他敏注射液需根据肌酐清除率调整给药间隔。石杉碱甲片在80岁以上高龄患者中应减半标准剂量。
3、不良反应监测
多奈哌齐片可能引起恶心、腹泻等消化道症状，美金刚片易导致头晕和步态不稳。卡巴拉汀胶囊需警惕心动过缓和晕厥，加兰他敏注射液可能诱发支气管痉挛。石杉碱甲片使用期间应监测肝功能指标。所有胆碱酯酶抑制剂均需观察有无尿失禁加重或癫痫发作。
4、饮食禁忌
服用多奈哌齐片期间避免高脂饮食影响吸收，美金刚片用药时限制葡萄柚摄入防止代谢干扰。卡巴拉汀胶囊需与食物同服减少胃肠道刺激，加兰他敏注射液使用后禁酒。石杉碱甲片不宜与含咖啡因饮品同服。所有药物均需保证每日饮水量预防便秘。
5、定期复诊
初始用药1个月内需评估多奈哌齐片疗效和耐受性，美金刚片每3个月检测肾功能。卡巴拉汀胶囊治疗期间每月监测心电图，加兰他敏注射液需定期检查肺功能。石杉碱甲片每6个月复查肝功能。所有患者应每季度进行MMSE量表测评，及时调整治疗方案。
老年痴呆患者用药期间家属需协助建立服药提醒机制，使用分装药盒避免漏服或重复用药。保持规律作息和适度脑力活动，地中海饮食有助于延缓病情进展。注意居家防跌倒措施，定期陪同就医复查。出现精神行为异常或躯体症状加重时须立即联系主治医生，不可自行调整药物剂量或停药。
