（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：蔡阿姨去年年底无诱因突感心绞痛，蔡阿姨自述当时的发病两天前突发心脏不舒服，去了县级医院做了心电图、心脏彩超和血脂检查，检查结果显示为心肌缺血，蔡阿姨的女儿爱母心切，所以找到了我们。由于未达到手术标准，采取药物治疗，控制病情，目前未出现心绞痛发作的情况。

【基本信息】女，49岁

【疾病类型】心肌缺血

【就诊医院】佳木斯大学附属第一医院

【就诊时间】2021年12月

【治疗方案】长期联合用药，药物包括尿激酶、替格瑞洛片、阿托伐他汀钙片、低分子肝素钙、硝酸甘油

【治疗周期】治疗2天，随访2个月

【治疗效果】心绞痛未再发作，患者十分满意

一、初次面诊

今年一月份，精神萎靡的蔡阿姨突感心脏不舒服，拿着县级医院做的检查报告，找到了正在值班的我，我仔细给她做了检查，发现蔡阿姨心界增大，心率增快，可以闻及第三心音或者第四心音奔马律。在二尖瓣听诊区可以闻及收缩期杂音，可以出现下肢凹陷性水肿。血压升高，于是开始详细询问情况，蔡阿姨自述半年前有天下午在家闲坐，突感出现心脏不适，感觉没有力气，也没有力气抬起胳膊，当时蔡阿姨以及其家人以为是劳累造成的，就休息了两天，没有处理，但休息两天后的早晨，突发心绞痛，自行服用了丹参片有所缓解，家人不放心就立即带蔡阿姨前往当地县级医院救治。当地的医生给阿姨做了心电图，血脂和心脏彩超，检查结果为心肌缺血。蔡阿姨的家人为了更明确蔡阿姨的病因和疾病的严重程度，想找专业点的医院进行处理，来我院就诊。根据县级医院的检查报告，结合体格检查，以及心绞痛的临床表现，初步诊断为心肌缺血，逐后收入院。

二、治疗经过

蔡阿姨入院后，又给她进行进一步的检查，做了CT检查，冠状动脉造影，结果发现可以明确诊断为心肌缺血。蔡阿姨以及其家人希望能够尽快痊愈，不再复发。第二天早上，检查结果出来，CT检查结果如图所示。血管狭窄低于75%，因为血管狭窄程度低于手术的标准，暂时只需要长期联合药物治疗，主要采取抗血小板、降血脂、抗凝的药物的药物进行治疗。主要使用的药物有尿激酶、替格瑞洛片、阿托伐他汀钙片、低分子肝素钙进行治疗。发作时，服用硝酸甘油，迅速扩张冠状动脉。第二天下午，蔡阿姨各方面体征良好，结合蔡阿姨的意愿，给蔡阿姨安排了出院。

（LAD 中段闭塞导致前壁梗塞，伴有连续运动不能和微血管阻塞。LAD D2支的近端部分也有狭窄。 ）

三、治疗效果

蔡阿姨入院后进行了积极的对症治疗，病情逐渐稳定，近期没有出现心绞痛，可以自由做强度适中活动，也没有其他的不良症状，出院后日常生活已基本不受影响，精神状态也有了极大改善，不再为其整日担心，恢复到疾病出现以前的生活状态，蔡阿姨也对心肌缺血有了更充分的了解，认识到预防和及时治疗的重要性，出院后规范服药，日常生活中，注意休息，保持心情舒畅，不做强调大的运动，天冷时，还要注意保暖，寒冷天气以预防血管收缩，增加心脏负担，诱发心肌缺血，同时受凉也会引起感染也会诱发心肌缺血。在2个月内的这几次随访中，提醒蔡阿姨日常注意事项，坚持长期服药，同时蔡阿姨也表示没有出现心绞痛复发的情况，对治疗效果十分满意。

四、注意事项

（1）要积极采取与心肌缺血的相关的一些潜在危险方面的疾病因素，例如高血压，糖尿病，肥胖症，血脂异常等

（2）饮食要清淡，减少胆固醇的摄入，少喝酒，以及少吃甜腻肥厚的食物，控制膳食的总热量，以维持正常为标准。特别是合并高血压或心力衰竭还应该同时控制食盐的摄入量。很多专家表示，该病的预防措施应从孩童时期抓起，小孩子少进食高胆固醇、高动物性脂肪的食物，日常也避免摄食过量，防止超重和肥胖。

（3）适当运动，它可以帮助人们预防超重和肥胖的情况，同时也对人体的循环系统的功能和调整血脂代谢都有好处。但是具体的运动量和采取何种运动方式还是要根据自身情况而定。不宜过多增加心脏负担和引起心脏不适感的活动。

五、个人感悟

心肌缺血的情况，在我们生活中还是很常见的，但是往往发现的时候都是比较严重的一个程度，往往都是表现突发心绞痛，蔡阿姨就是突发心绞痛过后才发现问题，其实蔡阿姨还可以在突发心绞痛之前的两天，心脏感觉不适，感觉没有力气，抬不起来胳膊的时候，前往当地医院检查一下，吃些药，这样就大概率预防了后面的心绞痛的发生。所以，还有就是希望我们患者，一发病还是尽快处理，尽管是心脏不舒服很小的一个症状时候，它其实就是一个心脏有病变的信号，建议尽快到医院检查一下，这样可以避免突发心绞痛的情况发生。