心脏骤停引起缺血缺氧脑损伤怎么办

心脏骤停引起缺血缺氧脑损伤可通过心肺复苏、亚低温治疗、高压氧治疗、神经保护药物、康复训练等方式干预。该损伤通常由脑血流中断、氧供不足、代谢紊乱、自由基损伤、钙超载等原因引起。

1、心肺复苏

立即进行胸外按压和人工呼吸是抢救核心，需在心脏骤停4分钟内启动。持续按压可维持脑部最低血供，减少神经元坏死。复苏后需监测脑电图评估损伤程度，必要时联合体外膜肺氧合支持。

2、亚低温治疗

通过冰毯或血管内降温装置将体温控制在32-34℃维持24小时，能降低脑代谢率30%，抑制兴奋性氨基酸释放。治疗期间需预防寒战、心律失常等并发症，复温速度不超过0.25℃/小时。

3、高压氧治疗

在2-2.5个大气压下吸入纯氧，可提高血浆溶解氧量10倍，改善线粒体功能。每日1次，每次90分钟，疗程10-20次。禁用于未经处理的气胸或癫痫发作期患者。

4、神经保护药物

依达拉奉注射液可清除自由基，胞磷胆碱钠胶囊促进膜磷脂合成，鼠神经生长因子注射液修复轴突损伤。药物需在发病6小时内使用，注意监测肝肾功能。

5、康复训练

包括运动疗法改善肌张力、作业疗法重建生活能力、经颅磁刺激促进神经重塑。早期介入可减少痉挛性瘫痪，训练强度需根据改良Rankin量表分级调整。

患者恢复期需保持低盐低脂饮食，每日补充ω-3脂肪酸300毫克，进行30分钟有氧训练。家属应学习认知刺激技巧，定期评估吞咽功能，预防吸入性肺炎。睡眠时保持30°头高位，使用脉搏血氧仪监测夜间氧饱和度。康复过程中出现肌阵挛或情绪障碍需及时复诊调整方案。