化疗后白细胞低是怎么回事

化疗后白细胞低可能由骨髓抑制、药物毒性、营养不良、感染因素、免疫异常等原因引起，可通过升白治疗、调整化疗方案、营养支持、抗感染治疗、免疫调节等方式干预。

1. 骨髓抑制

化疗药物会抑制骨髓造血功能，导致白细胞生成减少。骨髓抑制引起的白细胞减少通常表现为中性粒细胞绝对值下降，可能伴随乏力、发热等症状。临床常用重组人粒细胞刺激因子注射液、地榆升白片、鲨肝醇片等药物促进白细胞生成。治疗期间需定期监测血常规，避免剧烈运动。

2. 药物毒性

部分化疗药物如紫杉醇、卡铂等对骨髓毒性较强，容易引起白细胞减少。药物毒性导致的骨髓抑制通常发生在化疗后7-14天，可能伴随血小板减少。可通过调整化疗药物剂量或更换方案减轻毒性，必要时使用利可君片、维生素B4片等辅助药物。患者用药期间需严格遵医嘱复查。

3. 营养不良

化疗引起的恶心呕吐可能导致蛋白质、维生素B12等造血原料摄入不足。营养不良性白细胞减少通常进展缓慢，可能伴随血红蛋白下降。建议增加高蛋白食物如鱼肉、蛋类的摄入，必要时补充复方氨基酸胶囊、蛋白粉等营养剂。饮食应少食多餐，避免油腻刺激食物。

4. 感染因素

严重感染可能消耗大量白细胞，导致外周血白细胞计数降低。感染性白细胞减少常伴发热、C反应蛋白升高等炎症表现。需进行血培养等检查明确病原体，根据结果选择注射用头孢曲松钠、阿奇霉素分散片等抗生素。患者应保持口腔清洁，避免去人群密集场所。

5. 免疫异常

部分患者可能存在自身免疫性白细胞破坏，或化疗诱发免疫紊乱。免疫异常导致的白细胞减少可能伴随淋巴细胞比例异常。可考虑使用匹多莫德口服液、胸腺肽肠溶胶囊等免疫调节剂。日常需注意保暖，避免受凉诱发感染。

化疗后白细胞低的患者应保持充足睡眠，每日保证8小时以上休息时间。饮食上可选择山药、红枣、枸杞等具有辅助升白作用的食材，但不可替代药物治疗。室内定期通风消毒，外出佩戴口罩。建议每周复查血常规，若出现持续发热或白细胞低于2×10⁹/L，需立即就医。治疗期间避免接触宠物、生冷食物等潜在感染源，家属需协助做好环境清洁与营养搭配。