化疗后白细胞低是怎么回事

化疗后白细胞低可能由骨髓抑制、药物毒性、营养不良、感染因素、肿瘤浸润等原因引起，可通过调整化疗方案、药物治疗、营养支持、预防感染、定期监测等方式干预。

1. 骨髓抑制

化疗药物会无差别攻击快速分裂的细胞，包括骨髓造血干细胞。骨髓抑制导致中性粒细胞减少最为常见，表现为发热、乏力等症状。临床常用重组人粒细胞刺激因子注射液促进白细胞生成，辅以利可君片等升白药物。治疗期间需每周复查血常规，中性粒细胞绝对值低于0.5×10⁹/L时需立即干预。

2. 药物毒性

铂类、紫杉醇等化疗药具有显著骨髓毒性，其损伤程度与药物累积剂量相关。患者可能出现口腔溃疡、皮下出血等伴随症状。可采用硫普罗宁肠溶片保护骨髓功能，必要时使用环孢素软胶囊调节免疫。建议化疗前进行药物敏感性检测，个性化调整用药方案。

3. 营养不良

化疗引起的恶心呕吐会导致蛋白质、维生素B12等造血原料摄入不足。长期营养缺乏会加重骨髓抑制，表现为指甲苍白、头晕等症状。需增加鱼肉、动物肝脏等高蛋白食物，配合复方氨基酸胶囊补充营养。每日应保证1500-2000大卡热量摄入，分6-8次少量进食。

4. 感染因素

潜伏感染激活或新发感染会加速白细胞消耗，常见于巨细胞病毒、结核杆菌等病原体。患者可能出现持续低热、淋巴结肿大等症状。确诊后需使用更昔洛韦氯化钠注射液抗病毒，或利福平胶囊抗结核治疗。化疗前应完善结核菌素试验、病毒抗体筛查等检查。

5. 肿瘤浸润

血液系统肿瘤或骨髓转移瘤会直接破坏造血微环境，多见于白血病、乳腺癌骨转移等情况。伴随骨痛、病理性骨折等症状时，需采用注射用唑来膦酸抑制骨破坏，联合地西他滨注射液控制肿瘤进展。建议行骨髓穿刺明确浸润程度，必要时考虑造血干细胞移植。

化疗期间应保持饮食清淡易消化，每日摄入50-75克优质蛋白，优先选择蒸煮烹调方式。可适量食用红枣、花生衣等辅助升白食物，但不可替代药物治疗。居住环境需每日通风消毒，避免接触生冷食物及感染源。出现体温超过38℃、寒战等症状时需立即就医，中性粒细胞缺乏期间禁止接种任何疫苗。建议每周检测2-3次血常规，根据结果动态调整升白治疗方案。