化疗后白细胞低是怎么回事

化疗后白细胞低可能由骨髓抑制、药物毒性、营养不良、感染因素、免疫异常等原因引起，可通过升白治疗、营养支持、预防感染、定期监测、调整化疗方案等方式干预。

1、骨髓抑制

化疗药物会抑制骨髓造血功能，导致中性粒细胞减少。患者可能出现乏力、发热等症状。临床常用重组人粒细胞刺激因子注射液促进白细胞生成，如吉赛欣、瑞白等。治疗期间需每周复查血常规，中性粒细胞低于1×10⁹/L时需暂停化疗。

2、药物毒性

铂类、紫杉醇等细胞毒性药物可直接破坏造血微环境。伴随脱发、黏膜炎等毒性反应。需根据毒性分级调整药物剂量，配合利可君片、鲨肝醇片等升白药物。严重骨髓抑制时需考虑更换化疗方案。

3、营养不良

化疗引起的恶心呕吐会导致蛋白质和维生素摄入不足。建议每日摄入90-100g优质蛋白，包括鱼肉、鸡蛋等。可补充复合维生素B片和维生素B12片，必要时输注人血白蛋白改善营养状态。

4、感染因素

白细胞减少时易继发口腔、呼吸道等部位感染。出现38℃以上发热需立即使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠等广谱抗生素。日常需做好口腔护理，避免去人群密集场所，必要时入住层流病房。

5、免疫异常

部分患者存在自身免疫性粒细胞减少，可检测抗中性粒细胞抗体。除升白治疗外，可能需要醋酸泼尼松片等免疫调节剂。这类患者白细胞恢复较慢，需延长化疗间隔时间。

化疗期间应保持高蛋白、高维生素饮食，每日摄入瘦肉150-200g、新鲜蔬菜300-500g。适当食用红枣、花生衣等辅助升白食物。避免生冷、辛辣刺激饮食。居住环境每日通风消毒，外出佩戴口罩。根据体力状况进行散步、太极拳等低强度运动，每周3-5次，每次20-30分钟。严格遵医嘱复查血象，出现发热、咽痛等症状及时就诊。心理上可通过正念冥想缓解焦虑，家属需加强陪伴支持。