下肢血栓怎么办
下肢血栓可通过抗凝治疗、溶栓治疗、介入治疗、手术治疗、压力治疗等方式处理。下肢血栓通常由血管壁损伤、血液高凝状态、血流速度缓慢、遗传因素、恶性肿瘤等原因引起。
一、抗凝治疗
抗凝治疗是下肢血栓的基础治疗方法，旨在阻止血栓进一步扩大和预防新的血栓形成。对于急性期血栓或需要长期预防的患者，医生通常会建议使用抗凝药物。常见的口服抗凝药有利伐沙班片、达比加群酯胶囊等，它们通过抑制凝血因子发挥作用。注射用抗凝药如依诺肝素钠注射液也常用于初始治疗。抗凝治疗需在医生严密监测下进行，以平衡疗效与出血风险。
二、溶栓治疗
溶栓治疗主要针对急性、广泛的血栓，目标是快速溶解已形成的血栓，恢复血管通畅。这种方法适用于症状严重、血栓负荷大的患者，如下肢深静脉血栓形成导致肢体严重肿胀时。常用药物包括注射用阿替普酶、注射用尿激酶等，它们能激活纤溶系统，分解血栓中的纤维蛋白。溶栓治疗出血风险较高，通常需要在具备监护条件的医院内进行。
三、介入治疗
介入治疗是一种微创手段，通过血管穿刺将器械送达血栓部位进行处理。对于部分不适合溶栓或抗凝效果不佳的患者，介入治疗是重要选择。常用方法包括导管直接溶栓，即将溶栓导管置入血栓内局部给药；以及经皮机械性血栓清除术，使用特殊器械粉碎或抽吸血栓。介入治疗创伤小、恢复较快，能有效降低血栓后综合征的发生概率。
四、手术治疗
手术治疗适用于病情危重或经其他治疗无效的患者，如下肢深静脉血栓蔓延至下腔静脉、或出现股青肿等肢体缺血坏死风险时。常见术式包括静脉血栓取栓术，即通过手术切开血管直接取出血栓；对于反复发生血栓且抗凝治疗无效的患者，可能考虑行下腔静脉滤器置入术，以预防肺动脉栓塞。手术治疗决策需综合评估患者全身状况与手术风险。
五、压力治疗
压力治疗是重要的辅助和长期管理手段，主要通过穿戴医用弹力袜或使用间歇性充气加压装置实现。其原理是通过外部压力促进下肢静脉血液回流，减轻肢体肿胀，并预防血栓后综合征的发生。压力治疗通常在急性期症状缓解后开始，并可能需长期坚持。正确选择压力等级和尺寸的弹力袜至关重要，建议在医生或专业人员指导下进行。
下肢血栓的日常护理与康复同样关键。患者应严格遵医嘱用药，定期复查凝血功能，切勿自行调整或停用抗凝药物。在医生许可下，可进行适度的活动如散步，避免长时间卧床或久坐久站，卧床时可将下肢适当垫高。饮食宜清淡，保证充足饮水，避免高脂肪、高胆固醇食物，控制体重。戒烟限酒，穿着宽松衣物。密切观察肢体有无出现新的肿胀、疼痛、皮温升高或呼吸困难等异常情况，一旦出现需立即就医。保持良好的生活习惯与积极治疗相结合，有助于控制病情并改善远期生活质量。
