子宫内膜增生怎么诊断

子宫内膜增生可通过妇科检查、影像学检查、病理学检查、实验室检查以及宫腔镜检查等方式诊断。子宫内膜增生可能与内分泌失调、炎症刺激、药物影响、子宫内膜息肉、子宫内膜癌等原因有关。

一、妇科检查

妇科检查是诊断子宫内膜增生的基础步骤，医生通过双合诊或三合诊评估子宫大小、形态及附件情况。对于异常子宫出血患者，妇科检查可初步排除宫颈病变或子宫肌瘤等疾病。检查时医生会观察阴道分泌物性状，触诊子宫有无压痛或增大。这项检查无创且操作简便，能为后续影像学或病理学检查提供重要线索。患者检查前应排空膀胱，避开月经期，以保障检查结果准确性。

二、影像学检查

经阴道超声是首选影像学检查方法，能清晰显示子宫内膜厚度、形态及血流信号。正常育龄期女性子宫内膜厚度在月经周期中动态变化，若绝经后女性子宫内膜厚度超过一定数值需警惕增生。超声检查还可发现宫腔积液、息肉样病变等异常。对于超声提示可疑病例，可进一步采用磁共振成像评估肌层浸润深度。影像学检查具有无辐射、可重复性高的优点，但最终确诊仍需病理学支持。

三、病理学检查

诊断性刮宫或子宫内膜活检是确诊子宫内膜增生的金标准，通过获取子宫内膜组织进行病理学分析。医生会根据患者情况选择分段诊刮或宫腔镜引导下定点活检，能明确增生类型如单纯性增生、复杂性增生或不典型增生。病理报告会详细描述腺体结构、细胞异型性等特征，为治疗决策提供依据。该检查可能有轻微不适感，通常无须住院，术后需注意预防感染和观察阴道出血情况。

四、实验室检查

实验室检查包括血常规、凝血功能及激素水平检测，有助于鉴别出血原因和评估内分泌状态。雌激素水平持续偏高而孕激素不足是子宫内膜增生的重要诱因，因此需检测卵泡刺激素、黄体生成素、雌二醇等指标。对于肥胖或多囊卵巢综合征患者，还应检查血糖和胰岛素水平。甲状腺功能异常也可能导致月经紊乱，需通过甲状腺激素检测排除。这些检查能为个体化治疗方案制定提供参考依据。

五、宫腔镜检查

宫腔镜检查能在直视下观察宫腔形态、内膜色泽及血管分布，对可疑病灶进行精准活检。该检查对子宫内膜息肉的诊断价值尤为突出，能清晰显示息肉大小、数量及基底情况。宫腔镜检查可与其他手术操作同步进行，如子宫内膜息肉切除术或黏膜下肌瘤切除术。检查前需进行麻醉评估，术中需扩张宫颈置入宫腔镜。术后可能出现轻微腹痛或阴道流血，通常数日内自行缓解。

确诊子宫内膜增生后，患者应保持均衡饮食，适量摄入全谷物、新鲜蔬菜水果及优质蛋白，限制高糖高脂食物。规律进行有氧运动如快走、游泳等有助于维持健康体重，避免肥胖导致的内分泌紊乱。严格遵医嘱定期复查，不可自行停药或更改治疗方案。注意观察月经周期、经量及异常出血情况，出现剧烈腹痛或大量出血需立即就医。保持外阴清洁干燥，选择棉质透气内裤，预防上行感染。