气切护理及注意事项

气切护理需严格遵循无菌操作原则，重点关注气道湿化、切口消毒、导管固定及并发症预防。主要措施包括定时吸痰、保持气道通畅、监测生命体征、预防感染和营养支持。

气切术后护理的核心是维持人工气道功能并减少并发症。每日需用生理盐水清洗切口周围皮肤，消毒范围应超过敷料边缘，使用碘伏或酒精棉球由内向外环形消毒。气道湿化可通过持续雾化吸入或滴注灭菌注射用水实现，每小时湿化量控制在3-5毫升。吸痰操作前需预充氧气，负压吸引压力维持在100-150mmHg，单次吸引时间不超过15秒。导管固定带应保持能容纳一指的松紧度，每日检查气管套管位置及气囊压力，维持在25-30cmH2O。床头需常规抬高30-45度，进食时采用稠流质食物并保持坐位，防止误吸。密切观察痰液性状变化，出现血性痰或脓性痰需立即送检。记录24小时出入量，维持水电解质平衡，蛋白质摄入量每日不低于1.5克/公斤体重。

长期气切患者应定期复查胸片评估肺部情况，居家护理需配备便携式吸痰器和应急氧气瓶。保持室内湿度在60%左右，避免粉尘和刺激性气体接触。进行吞咽功能训练时可尝试蜂蜜稠度的食物，使用带瓣膜的发声阀辅助语言交流。沐浴时用防水敷料保护切口，睡眠时避免导管受压。出现导管移位、切口渗血或血氧饱和度持续低于90%时需紧急就医。康复期可进行呼吸肌训练，如腹式呼吸和缩唇呼吸，每日2-3次，每次10分钟。注意观察颈部皮肤状况，使用水胶体敷料预防压力性损伤，营养补充优先选择高蛋白、高维生素的匀浆膳。