胃溃疡手术怎么做

胃溃疡手术通常采用胃大部切除术或迷走神经切断术，具体术式需根据溃疡位置、并发症及患者个体情况决定。

胃大部切除术适用于药物治疗无效、反复出血或存在穿孔风险的胃溃疡患者。手术需切除包含溃疡的胃组织，常见术式为毕罗I式或毕罗II式吻合。毕罗I式将剩余胃体直接与十二指肠吻合，毕罗II式则需将空肠上提与胃残端吻合。术中需彻底止血并检查周围淋巴结，术后需留置胃管进行胃肠减压。迷走神经切断术通过阻断胃酸分泌的神经传导路径达到治疗目的，包括高选择性迷走神经切断术和主干迷走神经切断术。高选择性术式仅切断支配胃壁细胞的神经分支，可保留胃窦部神经支配，较主干切断术更利于维持胃排空功能。两种术式均需在腹腔镜或开腹条件下完成，术中需精确识别神经走向并避免损伤周围血管。

术后应保持伤口清洁干燥，逐步过渡从流质到半流质饮食，避免辛辣刺激及高脂食物。定期复查胃镜评估吻合口愈合情况，出现呕血黑便或持续腹痛需立即就医。长期需补充维生素B12和铁剂预防贫血，并配合抑酸药物维持治疗。