血液中胆固醇高是怎么回事

血液中胆固醇高可能由遗传因素、不良饮食习惯、缺乏运动、肥胖、糖尿病等因素引起，可通过调整饮食、增加运动、药物治疗等方式干预。

1、遗传因素

家族性高胆固醇血症是一种常染色体显性遗传病，可能导致低密度脂蛋白胆固醇受体功能异常，表现为总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平显著升高。这类患者即使生活方式健康也可能出现胆固醇偏高，需要早期药物干预如阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等。

2、不良饮食习惯

长期摄入富含饱和脂肪酸和反式脂肪酸的食物如动物内脏、油炸食品、奶油制品等，会促进肝脏合成更多胆固醇。同时膳食纤维摄入不足会影响胆固醇排泄，建议用橄榄油替代动物油，增加燕麦、苹果等富含可溶性膳食纤维的食物。

3、缺乏运动

体力活动不足会导致高密度脂蛋白胆固醇水平降低，减弱其运输多余胆固醇回肝脏代谢的能力。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳，能提升高密度脂蛋白水平10-20%。

4、肥胖

内脏脂肪过度堆积会促进游离脂肪酸释放，刺激肝脏极低密度脂蛋白合成，最终转化为低密度脂蛋白胆固醇。体重每减轻10公斤，可使低密度脂蛋白下降5-8mg/dL，腰围男性应控制在90厘米以下，女性80厘米以下。

5、糖尿病

胰岛素抵抗状态下，脂蛋白脂肪酶活性降低，导致极低密度脂蛋白分解减少。糖尿病患者常合并甘油三酯升高和高密度脂蛋白降低，需同时控制血糖和血脂，可选用兼具降糖调脂作用的二甲双胍片。

胆固醇偏高者应建立长期健康管理计划，每日烹调油用量不超过25克，优先选择清蒸、凉拌等烹饪方式；每周食用深海鱼2-3次补充ω-3脂肪酸；戒烟限酒避免损伤血管内皮；定期监测血脂指标，40岁以上人群每年至少检测1次空腹血脂。若通过3-6个月生活方式干预效果不佳，应及时就医进行药物调理。