小孩溶血是怎么回事
小孩溶血可能由遗传性球形红细胞增多症、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症、母婴血型不合、感染或药物因素等原因引起，可通过输血治疗、光照疗法、药物治疗、脾切除术、免疫球蛋白治疗等方式干预。
1、遗传性球形红细胞增多症
遗传性球形红细胞增多症是一种常染色体显性遗传病，因红细胞膜蛋白基因突变导致红细胞变形能力下降。患儿可能出现黄疸、脾肿大、贫血等症状。治疗需根据贫血程度选择输血或脾切除术，必要时可遵医嘱使用叶酸片、琥珀酸亚铁片等药物辅助治疗。
2、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症
葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症属于X连锁不完全显性遗传病，食用蚕豆或氧化性药物后易诱发急性溶血。典型表现为酱油色尿、发热、腰背痛。急性期需立即停用可疑药物，静脉输注葡萄糖注射液、碳酸氢钠注射液纠正酸中毒，严重时需输注洗涤红细胞。
3、母婴血型不合
母婴ABO或Rh血型不合可能导致新生儿溶血病，出生后24小时内出现进行性黄疸。轻度病例可采用蓝光照射治疗，中重度需换血治疗并静脉注射人免疫球蛋白。家长需密切监测胆红素水平变化，必要时配合使用苯巴比妥片促进胆红素代谢。
4、感染因素
巨细胞病毒、EB病毒感染可诱发免疫性溶血，常伴发热、肝脾淋巴结肿大。确诊需进行病毒血清学检测，治疗以抗病毒药物如更昔洛韦注射液为主，合并严重贫血时可短期使用醋酸泼尼松片抑制免疫反应。
5、药物因素
磺胺类、解热镇痛药等可能通过免疫机制引起药物性溶血，表现为用药后突发血红蛋白尿。应立即停用可疑药物，碱化尿液可用碳酸氢钠片，重度贫血需输注红细胞悬液。家长需记录用药史并避免再次接触同类药物。
家长发现孩子出现皮肤巩膜黄染、尿液颜色加深或苍白乏力时，应及时就医检查血常规、网织红细胞计数、Coomb试验等。日常需避免接触氧化性物质，定期复查血常规，接种疫苗前需评估脾功能状态。溶血急性期应保证充分休息，适量增加富含叶酸的食物如菠菜、猪肝，但G6PD缺乏症患儿须严格禁食蚕豆及制品。
