18天新生儿黄疸还没退怎么办

18天新生儿黄疸未退可通过蓝光照射、药物治疗、调整喂养方式、补充益生菌、密切监测胆红素水平等方式干预。新生儿黄疸可能由母乳性黄疸、溶血性疾病、胆道闭锁、感染、遗传代谢异常等原因引起。

1、蓝光照射

蓝光照射是治疗新生儿黄疸的首选方法，通过特定波长的光线促使胆红素转化为水溶性物质排出体外。需在医生指导下进行，治疗期间注意保护婴儿眼睛及会阴部。光照时长一般为12-24小时，根据胆红素水平调整疗程。

2、药物治疗

严重黄疸可遵医嘱使用苯巴比妥片促进肝脏代谢，或静脉注射人血白蛋白结合游离胆红素。茵栀黄口服液等中成药也可辅助退黄，但需排除G6PD缺乏症等禁忌情况。用药期间家长需观察有无呕吐、腹泻等不良反应。

3、调整喂养方式

增加母乳喂养频率至每日8-12次，促进胆红素通过粪便排出。若确诊母乳性黄疸，可暂停母乳3天改配方奶喂养观察黄疸变化。喂养后轻拍背部帮助排气，避免腹胀影响消化吸收。

4、补充益生菌

双歧杆菌三联活菌散等益生菌制剂可改善肠道菌群，加速胆红素分解排泄。选择婴幼儿专用剂型，用温水或奶液冲服，避免与抗生素同服。持续补充1-2周有助于降低肠肝循环对黄疸的影响。

5、密切监测胆红素水平

经皮胆红素测定仪每日检测黄疸指数，或定期采血复查血清胆红素。记录数值变化曲线，当足月儿胆红素超过220μmol/L或早产儿超过170μmol/L时需及时就医。同时观察婴儿精神状态、吃奶量及大小便颜色变化。

家长应保持婴儿皮肤清洁干燥避免感染，适当晒太阳时注意遮挡眼睛并控制时长。母乳喂养母亲需饮食清淡，限制胡萝卜素含量高的食物摄入。若黄疸持续3周未退或出现嗜睡、拒奶、发热等症状，须立即前往新生儿科就诊排查胆道闭锁等严重疾病。定期进行儿童保健随访，监测生长发育指标。