小腿跟腱疼的原因是什么

小腿跟腱疼可能与跟腱炎、跟腱断裂、运动损伤、骨刺刺激、痛风性关节炎等因素有关。跟腱是人体最粗壮的肌腱，连接小腿三头肌与跟骨，过度使用或外伤易引发疼痛。

1、跟腱炎

跟腱炎是最常见原因，多因重复跳跃或突然增加运动量导致肌腱微损伤。表现为跟腱局部肿胀、晨起僵硬，活动后疼痛减轻。急性期需冰敷并减少负重，可遵医嘱使用双氯芬酸钠凝胶、氟比洛芬贴膏等外用药物，慢性期需进行离心训练康复。

2、跟腱断裂

剧烈运动时突发足跟部弹响伴剧痛提示跟腱断裂，常见于羽毛球、篮球等急停变向运动。查体可见托马斯征阳性，超声或核磁可确诊。部分断裂可采用跖屈位石膏固定，完全断裂需手术缝合，术后需康复锻炼恢复踝关节功能。

3、运动损伤

运动前热身不足、场地过硬或鞋具不合适可能导致跟腱过度牵拉。表现为运动后渐进性疼痛，伴局部压痛。建议选择缓冲性好的运动鞋，运动后使用泡沫轴放松腓肠肌，疼痛持续可外用洛索洛芬钠贴剂。

4、跟骨骨刺

长期跟腱牵拉刺激跟骨附着点形成骨赘，X线可见跟骨后方骨刺。疼痛特点为晨起第一步剧痛，活动后缓解。可尝试足弓支撑垫分散压力，严重者需关节镜下行骨刺切除术。

5、痛风性关节炎

尿酸结晶沉积在跟腱周围引发炎症，常伴血尿酸升高。表现为夜间突发红肿热痛，可能触及痛风石。需低嘌呤饮食，急性期可口服秋水仙碱片，慢性期用苯溴马隆片控制尿酸。

日常应注意运动时循序渐进，避免突然增加强度，运动前后充分拉伸腓肠肌和比目鱼肌。选择后跟有缓冲设计的鞋子，减少硬地奔跑时间。体重超标者需控制体重以降低跟腱负荷。疼痛持续超过两周、出现明显肿胀或影响行走时，应及时至骨科或运动医学科就诊，通过超声检查明确损伤程度。恢复期可进行提踵训练增强跟腱强度，但需避免疼痛状态下强行锻炼。