偏头痛和紧张性头痛怎么鉴别

偏头痛和紧张性头痛可通过疼痛特征、伴随症状及诱发因素进行鉴别。偏头痛多为单侧搏动性头痛，常伴恶心呕吐、畏光畏声；紧张性头痛多为双侧压迫感或紧箍感，无显著伴随症状。

1、疼痛特征

偏头痛通常表现为单侧头部中重度搏动性疼痛，活动可能加重症状。紧张性头痛多为双侧轻中度钝痛，呈压迫感或紧箍感，疼痛强度相对稳定。偏头痛发作可持续4-72小时，紧张性头痛可能持续数十分钟至数天。

2、伴随症状

偏头痛常伴随恶心呕吐、畏光畏声等自主神经症状，部分患者可能出现视觉先兆。紧张性头痛通常无伴随症状，少数可能出现轻度畏光或畏声，但不会出现恶心呕吐或先兆现象。

3、诱发因素

偏头痛常见诱因包括激素变化、特定食物、睡眠紊乱及强光刺激。紧张性头痛多与心理压力、焦虑抑郁、头颈部肌肉紧张有关。偏头痛患者常有家族史，紧张性头痛与遗传关联较弱。

4、发作频率

偏头痛发作频率较低但症状较重，每月发作1-4次较为常见。紧张性头痛可能频繁发作甚至转为慢性，部分患者每周发作超过15天。慢性紧张性头痛可能每日持续存在，但疼痛程度较轻。

5、治疗反应

偏头痛对曲普坦类药物如舒马曲普坦片反应较好，紧张性头痛对非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊更敏感。预防性治疗中，偏头痛可使用普萘洛尔片，紧张性头痛推荐阿米替林片。两种头痛均需避免过度使用止痛药。

建议头痛患者记录发作时间、部位、持续时间及伴随症状，避免已知诱因如酒精、咖啡因摄入过量。保持规律作息和适度运动有助于减少发作，若头痛频率增加或性质改变应及时就医。医生可能建议进行影像学检查排除其他病因，并根据头痛类型制定个体化治疗方案。